●共享病例深度学习●
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本期主持/韩胜医院
68岁老年男性,活动后喘憋半个月,门诊心电图示陈旧前壁心肌梗死。双侧胸水,心衰收入院治疗胸水完全吸收,无喘憋。上台造影:
前降支开口重度狭窄且钙化,累及主干,回旋支口尚可,右冠给前降支有隐约侧支,交代手术风险,家属感觉病人状态挺不错,不接受风险,下台。
当天下午病人再发持续胸闷,再沟通,病人家属同意介入治疗。直接上导管奔左冠,第一根导丝进回旋支,前降支慢血流。
第二根导丝进前降支,马上球囊扩张前降支开口,并把中段钙化处一起打起来。
再造个影,三级血流,扩张不够充分,换球囊继续扩。
中段植入第一个支架
第二个支架定位
CrossoverLM
贴壁不好,后扩一路扩到4.5
术后一个月随访,病人在田里种地。
Drking道金医学
本期编辑:方希希
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