近日，医院应用VA-ECMO（体外膜肺氧合）技术，挽救27岁女性爆发性心肌炎患者，经过长达小时（近7天7夜）的全力救治，患者生命体征维持平稳，心脏功能逐渐恢复，顺利转入普通病房。
一场感冒
她与死神擦肩而过
5月6日，医院重症医学科(ICU)东二病区收治了1名27岁女性患者。一周前患者出现感冒症状，随后便出现胸前阵阵隐痛、憋喘、活动后几乎无法呼吸的情况，突如其来变化让她感到前所未有的恐惧，家人紧急从当地转院送入医院救治。
经全面检查后很快确诊为暴发性心肌炎。患者病情进展迅速，第二天就出现心源性休克、恶性心律失常，心脏收缩及舒张功能仅为正常人1/3，大量血管活性药物已用到极限量，仍难以维持血压，患者出现意识模糊。
面对这个死亡率高达90%的疾病，面对这个命悬一线的年轻姑娘，面对患者家属的焦急与期盼，重症医学科主任谢颖光及副主任医师苏龙当机立断，为患者实施急危重症抢救领域的重要技术ECMO治疗。
启动ECMO
挑战生命极限
5月8日，ICU团队立刻投入到高度紧张的“战斗”状态，运用精湛的技术完成插管，在团队的共同努力下，ECMO在最短的时间内运转起来，随着暗红色的血液从股静脉引入ECMO机器，鲜红色的血液沿着股动脉顺利送回体内，“人工心”开始工作。5分钟后，患者的各项生命体征奇迹般的趋于好转，抢救工作取得了初步成功。这也让主诊医生苏龙长舒一口气。
为了确保治疗期间患者能得到全方位的治疗与监护，保证ECMO机器的正常运转及参数调整，谢颖光安排ICU东二区每日派出受过ECMO专业培训的医护人员各1名，进行全天候陪护，夜以继日的坚守在患者身边，ECMO机器一刻不停，医护人员就必须寸步不离。
ECMO是急危重症抢救领域的一个重要技术突破，在生命最危重的时刻运用ECMO，同样有着很多不可测的因素。在患者上机和临下机期间，面临诸多挑战和艰难抉择。
小时守护
ECMO改写生命
“一条命就攥在医生手里，压力真的巨大。”包括苏龙在内的多名医生、护士为此高强度轮班。而ECMO上机的前两天，作为主诊医生的苏龙更是72小时没有离开。
血小板下降、足背动脉间断搏动差、肌红蛋白增高……这些指标相继亮起的红灯，足以让团队的血压增高。“机器的正常运转需要抗凝做保证，而血小板下降，又容易增加继发性出血的风险；足背动脉间断搏动弱，提示患者下肢供血不足，有缺血性坏死的风险；肌红蛋白高则有可能诱发急性肾衰。”ICU团队负责人谢颖光果断要求更换新型抗凝药物及间断输注血小板等措施，及时化解了风险。
根据患者病情需要，医院多学科联合的优势，联合血管外科、超声医学科给予了包括ECMO循环支持、体外循环管路管理、抗凝及抗栓管理、院感防控、床旁心脏功能监测、床旁血流动力学监测、床旁下肢远端灌注监测等辅助治疗。
历经7天7夜的奋战，长达小时守候，经全面血流动力学评估，患者心脏功能基本恢复正常。经ECMO团队认真论证后决定撤机，血管外科医师予拔除导管，缝合血管。术后观察两周，患者无特殊不适，顺利转入心内科康复治疗。
期间，患者的父亲和丈夫一直守护在ICU门外，亲眼目睹了医护人员全力以赴的救治场面，心中满是感动。5日，将两面锦旗送到重症医学科，感谢ICU团队给予女儿的二次生命。
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员胡安国李倩记者褚思雨