导语:绿猴病，也被称为马尔堡病*病和埃博拉出血热。病原菌是两种相似的昆虫媒介病*，马尔堡病*和埃博拉出血热病*，人类与非洲绿猴有密切接触后会被传染。该病具有极高的传染性和致命性，其临床表现以发热、头痛、呕吐、腹痛等为特征，严重时会有多个器官的损伤。
01起因
（一）总论
该病是一种急性出血性传染病，它是马尔堡病*和埃博拉出血热病*，与非洲绿猴子有密切的接触。马尔堡病*是一种呈长丝状的圆柱形病*，是人类首次发现的丝状病*，与年埃博拉出血热病*一样，是一种对人体造成威胁的病*。
（二）危害因子
1、居住于疫区。
2、医务人员。
3、从事猴子饲养。
4、密切接触病人。
（三）典型征象
1、皮疹
皮损表现为典型的疹子，先发生于躯干和臀部，继而扩散到四肢。皮疹起初为丘疹样，随后出现斑丘疹，严重时可出现血性弥漫性红斑。皮疹一般于2周后消退，脱屑，掌跖及四肢末端脱屑严重。还可以侵犯黏膜，可以在面颊黏膜上看到一些红色的斑点，在软腭上有水疱。
2、全身症状
初期表现为发热、头痛、结膜炎、呕吐、腹泻、肌痛等。整个淋巴结都会变大，而且扁桃体也会变大。
（四）疾病的进展
发病初期可出现发热、剧烈头痛、呕吐等全身症状，潜伏期为3~9天。也有可能伴随有典型的发疹、颊黏膜出血点等症状。急性高烧一般会持续2个星期，三分之一的患者会因心肌炎，肾功能衰竭，抽搐，昏迷而死亡。
（五）综合
绿猴病可导致大出血，休克，弥漫性血管内凝血（DIC）。
02检验
（一）预期检验
发热、头痛、呕吐、腹泻、皮疹等。首先要做身体检查，确定病情。需要做血常规、肾功能、血清学、病*核酸等方面的检查。
（二）体检
1、视诊时，病人的身体（躯干、臀部、四肢）均有斑丘疹，严重者可合并为一团，局部皮肤有脱屑，且有少量的红斑。
2、触诊发现病人有扁桃体和全身淋巴结。
（三）化验
1、血常规
结果：外周血白细胞、血小板均明显下降，凝血时间增加。
2、检测肾功能
绿猴症的临床表现为肾功异常，肾功检查时会发现蛋白尿。
3、血凝试验
患者的凝血酶原时间和部分凝血酶时间（PTT）增加，使纤维蛋白降解产物增加，DIC可引起DIC。这种变化在危重病人和死亡病人中尤其明显。
4、血清学检测
血清学可以检测到病*的抗体和抗原，对绿猴病的早期诊断具有重要意义。
5、病*核酸的检验
如果病人的血液中含有埃博拉出血热和马尔堡病*的话DNA，可以帮助确诊。
6、分离病*
绿猴病患者血、尿中可检出埃博拉出血热病*和马尔堡病*，作为“金标准”，但在临床上不需要，在实验室中经常使用。
（四）判别原理
根据流行病学、典型临床症状（如发热、皮疹、剧烈头痛、呕吐等）、血常规、肾功能、血清学检查、病*核酸检测等检查。同时还要考虑到是否有其他的病*如出血热、麻疹、猩红热、败血症等。
（五）辨证
1、其他病*性H1N1型
它们的流行区域、流行季节和媒介暴露历史均存在差异，其血清中的特异性抗体也存在差异，并可在体液和分泌物中发现对应的病*。
2、麻疹
皮疹也会出现，但是发疹的先后次序是耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足底。而绿猴症的皮疹则是先出现在身体和臀部，再向四肢扩散。另外，麻疹病人有明显的咳嗽、流涕、流泪、结膜充血、畏光等症状。
3、猩红热
在实验室中，发现抗“O”抗体的高效价。皮疹一般发生于1~2天，从耳后、颈部、颌下开始，肢体末梢皮损较少，而在皮肤褶皱部位则较多，并有暗红斑点（帕氏线）。此外，猩红热病人也有“杨梅舌”的征象，而绿猴病人则没有。
4、败血症
在发病之前，多以原发感染或诱发感染为主，外周血白细胞总数和嗜中性粒细胞数均显著增高。
03医治
（一）治法
目前尚无针对埃博拉出血热病*的特效药物，世界卫生组织和世界卫生组织建议采用对症支持、静脉补液、维持电解质平衡、控制血压、控制体温、预防感染等措施。
（二）对症疗法
1、出血的处理
要及时地止血、输血，及时输入新鲜的、冻结的血浆，以补充凝血因子，防止血管内的血栓形成。
2、肾功能不全的诊治
为了抢救病人的生命和延缓并发症，必须对肾衰竭患者进行血液透析。
（三）综合疗法
首先要对患者进行严密的隔离，并采取严格的消*措施，防止传染。病人要卧床，给予少渣、易消化、半流质的食物，以确保充足的卡路里供应。
（四）药品疗法
1、抗生素
可依据细菌培养及药物敏感性的结果，选择合适的抗菌药物，以达到防止继发性感染的目的。
2、解热镇痛剂
发热患者可以口服消炎止痛药物，如布洛芬、吲哚美辛等，具有一定的解*效果。
3、皮质类固醇
具有抗炎、抗休克等功效。强的松等是常用的药物。
4、甘草酸的配制方法
具有保护肝脏和消炎的功效，可以预防和治疗各种并发症。
（五）有关的药物
布洛芬，消炎痛，强的松。
（六）外科疗法
这种疾病通常不需要外科手术。
（七）其他疗法
补液疗法：适当补充水分，保持体内的水力和酸碱度。可以通过平衡盐溶液来保持血容量，并增加白蛋白、低分子右旋糖酐等胶体液的补充，从而达到防治低血压休克的目的。
（八）疗程
治疗的时间通常是2-4个月，但是根据病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等情况而定。
（九）医疗成本
治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
04总体预后
（一）危害
该病具有高感染性，易侵犯多器官，死亡率高。
（二）自我修复
这种疾病不能自已痊愈。
结语：这种疾病有一定的潜伏期，一般在3-9天左右。临床上可有发热、头痛、呕吐、腹泻等全身症状，可表现为典型的皮疹，严重者可侵犯肝脏、肾脏、造血系统、中枢神经系统等多个器官。该疾病结果表现为1/3的患者因心肌炎、肾功能衰竭、抽搐、昏迷而死亡。这种疾病治愈率很低，是一种难以根治的疾病，至今没有特别有效的治疗手段。