心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/23 6:48:00
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医生正在抢救患病男孩。

中国网7月9日讯(记者张艳玲通讯员邓国欢)两个半小时内心跳4次骤停,医院多学科医护团队使出浑身解数,各种抢救手段轮番上阵。在刚刚过去的三十多天里,12岁男孩帅帅(化名)经历了一场与病魔的生死搏斗。

7月6日下午,帅帅终于从医院儿童重症医学科(PICU)转入普通病房。

呕吐发烧乏力男孩患上暴发性心肌炎

6月1日,家住武汉市蔡甸区的帅帅带着妹妹开心地度过了儿童节。当晚,帅帅突然开始发烧,上吐下泻,医院就诊后,考虑是急性胃肠炎,但用药后却不见好转。

“孩子上吐下泻好几天,烧一直不退,今天又说右边肩膀和后背疼。”6月4日晚,着急的家长带着帅帅匆忙赶到医院儿科急诊。“我一听孩子的心音低,就觉得不对劲。”接诊的何嘉怡医生说,“赶紧给孩子做了心电图,结果显示心脏传导异常。帅帅得的绝不是胃肠炎,很可能是暴发性心肌炎。”

这种病来势凶猛,危及生命。何医生一边安排帅帅吸氧、上心电监护,做肺部CT,一边与PICU病房联系,PICU刘铜林主任立即按照危重患儿抢救流程,全程绿色快速通道将帅帅收治到PICU进行抢救。

心跳骤停4次7位医护接力心肺复苏

帅帅的爸爸、妈妈至今不敢回想,那一晚是怎么熬过来的。

帅帅被送到PICU时,已经出现面色苍白,四肢厥冷,医护人员先给予无创呼吸机维持呼吸,但帅帅血氧饱和度无法恢复正常,又立即行气管插管进行有创呼吸支持。就在此时,帅帅突然开始四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭,心跳停止。“快,心肺复苏、气道吸引、肾上腺素给药。”终于,经过6个轮回的抢救,帅帅惨白的脸色逐渐变得红润,大汗淋漓的医护人员才舒了一口气。

“后来,帅帅又出现了3次心脏停跳,7位医生护士轮流进行心肺复苏。”PICU副主任陈瑜说:“正常人心脏射血分数为60%,帅帅仅为15%,肌钙蛋白正常值低于每毫升34皮克,帅帅的超过每毫升皮克,已经超过了仪器的最高检测值,这些异常指标,都支持了我们的判断,帅帅得了暴发性心肌炎。”

6月5日凌晨2时20分,由PICU、心内科、心脏大血管外科医生组成的MDT团队紧急会诊。“患儿反复心跳骤停,这对孩子而言是致命的,我们必须给他安装临时起搏器,同时进行主动脉内球囊反搏手术。”心内科蒋建刚、肖志超两位教授建议。

经过讨论,治疗方案很快确定下来,三个科室医护人员通力协作,再次拉开了一场与死神的赛跑。携带着转运呼吸机,PICU医护人员一路精心守护着帅帅到心导管室顺利完成了手术,帅帅生命体征暂时稳定了下来。

多科医生合力抢救终于把孩子从*门关救回

早上8点24分,帅帅的血压突然再次下降到64/40毫米汞柱,血氧饱和度89%,好不容易稍微松了一口气,医护人员的心又悬了起来。

“最后一搏,就只有上ECMO了。”心脏大血管外科主任魏翔教授建议,“ECMO可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。”

“我相信你们,你们认为怎么做对孩子最有利,就怎么做!”守在病房门口一晚上没合眼的帅帅父母,看到这么多的医护人员通宵达旦全力救治帅帅,他们忍着巨大的悲伤,无条件地信任和支持医生们的决定。

因帅帅多器官功能衰竭,各种器官功能需密切保护和支持,ECMO治疗下需要维持凝血平衡,每一个环节都是如履薄冰,这对医生来说是巨大考验,PICU主任刘铜林和副主任陈瑜每日守在帅帅床边,细心察看呼吸机、无创心功能监测仪、心电监护仪、体外起搏器、球囊反搏仪、ECMO等仪器的每一项参数设置和变化,反复斟酌商讨最适合的治疗方案。

经过一番艰难的“搏斗”,帅帅身上留置的管路一个一个被拔除,6月10日下午成功撤离ECMO,6月11日下午撤离经皮主动脉球囊反搏器,6月14日撤离有创呼吸机,6月17日下午撤离心脏起搏器。

32天生死时速的救治,在PICU、心内科、心脏大血管外科医护共同努力下,帅帅又“闯”过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关。昨日,帅帅终于转到普通病房回到父母身边了。“我们非常幸运来到了医院,遇到了这么好的医护团队,让我们家帅帅跑赢了死神!”整个救治过程中,帅帅的父母给予医护最充分的信任、尊重和配合。

暴发性心肌炎凶险少年儿童和青壮年要当心

暴发性心肌炎是由各种感染、中*、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。可发生于婴幼儿至中老年各年龄段,以儿童和40岁以下成年人居多,其中10至30岁患者约占35%。

暴发性心肌炎使心肌受到弥漫性严重损伤,出现各种心律失常、心功能障碍,大面积心肌坏死。由于起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等,很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理,往往来不及诊断,患儿就会因病情迅速恶化导致死亡。

医生提醒,少年儿童和青壮年若近期感冒了,在免疫力下降的情况下,就有可能中招。特别是出现了发烧、乏力、脸色苍白、心悸等症状,可要高度警惕了。

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