心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/2 21:39:00

近日,淄博市妇幼保健院儿科收治一名呕吐1天的7个月女童,医护人员根据患儿病情进行了详细检查,并进行对症治疗,一切都在有条不紊的进行时,医生却从看似平静的病情中发现了隐藏的巨大危机。

原来,医生发现患儿偶尔会有烦躁的情况,并伴有一过性心率下降、心律不齐、呼吸不规则,这样细微的异样被医护人员敏锐的捕捉到,因此他们立即为孩子开通了绿色通道,急查心电图,果不其然,心电图显示窦性心动过速、三度房室传导阻滞、过缓的室性逸博心律、ST-T异常、室内传导阻滞,值班医生意识到患儿随时有心跳骤停的危险,此时时间就是生命,医护人员紧急把患儿转至儿童重症监护室。

进入PICU后,医护人员立即给予心电监护监测生命体征,开通多条静脉输液通路、导尿、动脉测压、呼吸机辅助通气……患儿伴有烦躁、少尿、末梢循环差,心电监测下心室率多次下降至30次/分,急查心梗四项:BNP>pg/ml,肌红蛋白>ng/ml,两项指标均已超过仪器检查上线,诊断:暴发性心肌炎、心源性休克。

患儿病情进展迅速,病情危重,在儿科主任陈莉萍和护士长巩雪的带领下,医护配合立即给予抗炎、提升心室率、扩容、保护心肌、改善心肌循环代谢、呼吸机辅助通气等治疗措施,为尽快抢救生命,紧急协调药房配送丙种球蛋白治疗,患儿心功能并不理想,在用药的同时,我们谨慎计算液体量,既要保证循环血容量,又要避免加重心脏负担,在这没有硝烟的战场,医护人员配合默契,48小时后患儿病情渐好转,生命体征渐稳定,复查心脏彩超射血分数恢复正常,心肌酶下降目前处于恢复中。

知识扩充:暴发性心肌炎

暴发性心肌炎是心肌炎中进展迅速,非常危险的一种情况,具有起病急,发展迅速,在起病数小时到数天内,许多患者就会出现病情迅速恶化,危及生命。此病早期发病隐匿,容易被忽略或漏诊、误诊,临床上患者起病初期出现上呼吸道感染或胃肠道感染症状,但随病情发展患者很快出现乏力、胸闷、胸痛,进入晕厥、昏迷、抽搐、血压降低等心源性休克症状,使患者错失最佳时机,具有较高致死率,因此早诊断、早治疗是关键。

那么,哪些原因可以导致暴发性心肌炎呢?

1、感染。病*感染是暴发性心肌炎最为常见的原因。致病的病*种类很多,包括流感、副流感病*、细小病*、各种肠道病*、腺病*、巨细胞病*、EB病*,甚至肝炎病*和艾滋病病*也有可能导致爆发性心肌炎。

2、免疫力低下。由于长期的过度劳累、过度运动会导致自身免疫力下降,病*感染也会导致免疫力低下,暴发性心肌炎的高发人群为50岁以下的青壮年。而每年因暴发性心肌炎而猝死的人群占心脏猝死人数的70%,由此可见,暴发性心肌炎是一种非常严重的疾病,日常中必须非常警惕。

3、*素或者药物。长期在有*物质的环境中工作,或者常年服用一些药物也会导致患者暴发性心肌炎。

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