心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 14:27:00
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“医生,打扰您,想问一下抽动症的孩子为什么会胸口很闷,喘不上气?已经排除了心脏和呼吸道的疾病。”

图片来源于视觉中国

前几天,医院儿科副主任朱海峤的微博上收到了一位广东妈妈的咨询,她有3个孩子,每一个都有同样的情况。

难道胸闷还会传染?为什么家里的三个娃都出现状况了?3个孩子集体出现的胸闷是怎么来的?

让这位母亲焦虑的3个孩子,长女9岁,还有两个是5岁的是龙凤胎,均患有抽动症。

大姐先有胸闷的情况,“偶尔清嗓子都好了,但一到晚上就胸闷,睡着以后就没有症状了,睡前一个小时症状最明显。”龙凤胎兄妹3个月后也有一样的症状。平时吃喝玩乐也都很正常,晚上睡前有时候难受到需要跪趴着睡...说话有时候深深吸一大口气。

“一开始不懂,我大女儿弄怪声音的时候,被我训斥了一次,她就躲到被子里弄另一种声音,我就意识到她肯定不舒服,不是故意的,平时都算乖的,所以后来无视她们的声音就症状消失了,唯独睡前胸闷难受一直不见好。”一年来,家长曾带医院,不同的医生,排除了心肌炎、心脏病,还有风湿以及其他传染性疾病。医生总是让她不要给孩子太多压力。

“三个孩子他们每天呈现出来的都挺快乐的,我真的很想搞懂症结在哪里?哥哥围棋、架子鼓、街舞也都是自己要学的,我问他学这么多会不会累,他觉得很爱学,不让我减少。老师都夸他很聪明,围棋学了不久的时候就从初级跳中级班,还一直是中级班的第一,衣食住行上我们提供给孩子的也算好的。”母亲颇感委屈地对朱海峤说。

同时家长也进一步说明,孩子的“胸闷”症状也并不是伪装的:“他们在同龄里算比较懂事的孩子,没有什么矫情,比较坚强吧!因为遗传性的地包天需要矫正牙齿,医生都说比较难受,她俩也乖乖的做。学舞蹈也是她们自己要学的,压腿练基本功疼,我告诉她们太疼不跳也没关系,姐姐会说跳舞就是有点疼的,为了当白天鹅她们会坚持!而且对上舞蹈课很积极。”

朱海峤启发性问家长:“睡觉前的‘胸闷’,是孩子自我的感受吗?”“是不是每次看到孩子出现深吸气时,家长总感觉孩子有不舒服,然后会问,是不是胸闷?在再三追问下,孩子终于点头默认了。是不是这样的?”

家长的回答却令朱海峤感到意外:“是他们自己告诉我的,有时侯双胞胎里面的妹妹会闷到气哭,说她为什么这么难受?因为我知道抽动症以后就尽量无视任何症状,医生给开了肌苷片和其他的药,吃个十天左右就很舒服就好了,停了一个月左右就犯。”

为了消除家长的问题症结,朱海峤耐心地对“胸闷”症状的解析:“所谓胸闷,通常是患者的一种自我感觉,其他人是感觉不到的,所以,胸闷是一种自觉症状。而叹息、叹气、深吸气或胸部咽喉部发声等症状,周围的人也可以观察得到,所以可以称为他觉症状。但是有深吸气或各种发声动作,并不等于孩子就是胸闷,或一定很不舒服。所以两者是有区别的。”

经过耐心的疏导,家长终于默许了专家的看法和建议,有所释怀,表示回去以后再观察一段时间,最后对朱海峤的咨询深表感谢。

有一种“胸闷”,是妈妈觉得你胸闷!

朱海峤介绍,发声性抽动主要起因于呼吸肌(包括肋间肌、膈肌等)的运动功能紊乱,呼吸肌运动产生胸腔压力的改变和气流的运动,产生了异常的胸廓运动,或咽喉部的发声,通常发声性抽动不会严重影响肺部的通气和换气功能,不影响氧合功能,不产生低氧血症,因此患儿也不太会有明显的主观上的胸闷不适。

一些有发声性抽动的孩子,会情不自禁的、反复的发出各种各样的声音,如清嗓子、吸鼻子、叹息、叹气、深深地吸一口大气等等。家长

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