心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/22 16:15:00
彭洋 https://m.360xh.com/xinwen/3259/65468.html

每周门诊有人拿着一份心电图来看病,原因很简单,因为心电图上写着:窦性心律、ST段改变,T波倒置。有人就告诉他们,说他们是心脏病,医院,要么赶紧得吃点保心的药物,或者通血管的药物。

很多人还是不放心,医院看看,要问个究竟。今天要辟谣,我们不能看到心电图写着:窦性心律、ST段改变,T波倒置。就认为心脏不好,就诊断心脏病,甚至开药。

一、窦性心律是不是心脏病?

1、窦性心律,简单理解就是正常心律的意思。心脏之所以会跳动,正常的司令部叫窦房结,窦房结发出命令,心脏跳动,叫窦性心律。所以窦性心律简单说就是正常心律。如果我们做完心电图,写的是非窦性心律,比如:房性心律、室上性心律、室性心律等等。那么就是不正常的心律,这时候就需要考虑是不是心脏病。

2、窦性心律,就没有心脏病吗?

窦性心律只能证明,心脏的司令部是正常的,但不代表没有心脏病。我们上面说了,如果不是窦性心律,那么要考虑心脏病,但如果是窦性心律,我们也不能说没有心脏病。窦性心律只能证明,心脏起搏点正常,但心脏的血管、瓣膜、心肌、心功能、跳动的速度等等是否正常,都需要进一步诊断。比如一个窦性心律的人,休息的时候,心跳次,或心跳40次,这都不正常,这叫窦性心动过速或窦性心动过缓。比如急性心肌梗死的人,大部分都可能是窦性心律;比如初发心肌病、瓣膜病、心衰的人可能都是窦性心律。但这些都是明确的甚至严重的致命的心脏病,同样也是窦性心律。所以窦性心律只能保证心律基础正常,不能保证没有心脏病。

二、ST改变,或T波倒置

几乎每天都有人在我的文章或视频下留言,自己的心电图写着ST改变、T波倒置。到底是什么心脏病,吃点什么药呢?作为科普,讲ST段,和T波,太复杂了,很难几句话讲清楚。本来这就不是大家应该了解的知识,这是心血管医生的职责,看病做完心电图,医生看完心电图,应该告知大家,有没有问题,有啥问题,如何解决。而不是让大家拿着心电图去咨询,带着疑惑,带着疑问,甚至担心,甚至忧虑。本身心电图是很专业的东西,没有经过专业学习的人,是无法理解ST或T的。因为ST段改变,或T波倒置,并不是正常或不正常这么简单;上面我们解释窦性心律可以几句话说清楚。但ST段和T波,并不能用简单的正常或不正常来表达,更不能说ST段改变或T波倒置就是心脏病,或就是什么心电图。

1、ST段改变ST段是心电图的一部分,ST段和基线在同一水平线,不抬高也不压低;当ST段抬高、压低、延长、缩短的情况下,都可以称之为改变。ST抬高,可能是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病;ST段压低,可能是心肌缺血;ST改变还可能是瓣膜病,心包炎,急性脑中风,电解质紊乱,低钾、高钾、药物中*;还有先天性的ST段改变等等。所以不能看到心电图写着ST段改变就诊断心脏病,或给出某一个心脏病的诊断。心电图只是我们诊断疾病的一个方法,我们必须结合人,人的感受,以及别的简单,有时候还得多次观察心电图是否真的有动态的改变,最后才能给出一个诊断。绝不能看到心电图,不问三七二十一就说是心脏病。

2、T波倒置心电图有好多导联,就是有好多条线,一般标准导联叫12导联,也就是一份心电图应该有12条曲线。在12个导联上,有的导联T波本身就可以是倒置的,所以单纯的T波倒置并不能说明心脏不好,更不能证明是心脏病。有人说了,T波倒置不是心肌梗死吗?当然不能这样说!如果一个人原来的T波是直立的,在发生胸痛等心绞痛后,T波倒置了,那么这时候才能考虑是心肌梗死导致的T波倒置。再说了,引起T波改变的心脏病很多,不光是心肌梗死,比如:心肌炎、应激性心肌病、不稳定性心绞痛等都可能表现为T波倒置。T波有时候也很敏感,比如药物也会引起T波改变,血钾异常也会引起T波改变,甚至少数人在紧张、熬夜失眠、激动、吃饱饭、心跳快等情况下,T波也会改变。这时候您能说T波倒置是心脏病吗?显然不能!所以,不要看到ST段改变,或T波改变,就认为是心脏病!

科普划重点:

心电图是非常非常专业的事情,别说老百姓,就连大部分别的科室的医生都无法看懂心电图。所以,不要再拿着心电图写着一些窦性心律、ST段改变,或T波改变;就怀疑心脏不好,或怀疑心脏病。最合适最准确甚至唯一的做法是,做完心电图,找专业的心血管医生看一眼,并详细告知心血管医生您的病史、高危因素、家族史、症状等等,最后心血管医生才能告知您:有没有心脏病,或下一步应该怎么办。

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