心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/19 15:14:00

JINGBUZHONGWU

颈部肿物

不可忽视的颈部肿物

现在的打工人

熬夜后“我不会猝死吧?”

吃垃圾食品后“我的胃没关系吧?”

前一天晚上吃了火龙果上完厕所

都要怀疑自己是不是得了痔疮

平常骂骂咧咧的

“少活一年是一年”

但背地里

“身体最重要”

你说都这么注重身体健康了

怎么还是忽视自己的脖颈呢?

喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候,很多人都会在自己的颈部摸到肿块。这些肿块大多会自行消失,而且不痛不痒,所以大部分患者对此不以为然。

然而专家指出,无症状的肿块也不能掉以轻心,不疼不痒也有可能是恶性肿瘤征兆。如失去警觉,很可能失去早期诊治的机会。当病情进一步发展,往往已属晚期,后悔莫及了。

什么是颈部肿物

颈部肿物较为常见,主要分为炎症性病变,先天性病变和肿瘤三大类。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤又以颈淋巴结转移居多,其原发肿瘤可来自头颈部的恶性肿瘤,也可以是来自胸部、腹部、生殖系统和四肢的恶性肿瘤。在非甲状腺肿瘤中,颈部肿块80%为肿瘤;在肿瘤中,恶性占80%;在恶性肿瘤中,转移性者占80%;在转移性恶性肿瘤中,原发灶80%位于锁骨上。这就是临床上所谓的4个“80%”。因此,对颈部肿块的正确诊断,具有重要的临床意义。

颈部炎症性

病变

Inflammatorylesionofneck

1

非特异性炎症

1.淋巴结炎:多继发于口腔、咽喉等部位的化脓性感染。

2.颈部间隙感染:颈部间隙多发生于咽后、咽旁、颌下间隙。继发于呼吸道感染,扁桃体炎、口底蜂窝织炎。

3.病*感染:如EB病*,肥大病*等,经接触传播,有自限性,不宜使用抗生素,对症治疗为主。

2

特异性炎症

1.结核性颈淋巴结炎:多为青年人患病,从数有较长病史,典型的颈部淋巴结结核病灶为一侧颈部的串珠状结节,大小不一,活动,也可因为互相融合或与周围组织炎症粘连而边界不清,可有皮肤粘连。胸部X片可无结核表现。结核抗体有助于诊断,病理活检及细菌培养阳性可做出确诊。一旦确诊,行正规、足量、全程的抗结核治疗,一般1.5-2年。

2.传染病引起:弓形虫病,弓形虫传染引起,多为儿童喜欢玩弄小动物引起。人接触患病的牛、羊、猪等。

先天性颈部

肿物

Congenitalneoplasmofneck

1

甲状舌管囊肿

多见于儿童或青少年,表现为颈前囊性肿物,90%位于中线,无疼痛感,随伸舌及吞咽等动作而上下活动。治疗手术为主。

2

鳃裂囊肿

好发于青中年,男性约占60%,囊性为主,伴有感染时增大,炎症消退后囊肿可恢复原来大小。治疗手术切除。

4

淋巴管瘤

多见于生后不久的婴幼儿,成人少见。好发于腮腺区、锁骨上区、颈外侧区以及口颊、舌根、口底等,生长缓慢。治疗手术切除为主。平阳霉素瘤体内注射。

5

血管瘤

多见于婴幼儿,女性多于男性,50%发生于头颈部。治疗方法较多。(1)冷冻治疗(2)硬化剂治疗(3)放射治疗(4)手术治疗(5)药物治疗。

颈部肿瘤

Cervicaltumor

1

甲状腺肿瘤

位于胸骨上窝上方、颈中线附近的肿物,可为单发或多发结节,无疼痛,随吞咽上下活动。

2

腮腺肿瘤

耳下肿物,可突出至颈部。

4

颈淋巴结转移癌

大多来自颈部恶性肿瘤,淋巴结肿大,质地硬,早期可活动,后期增大、固定、融合。并侵犯邻近器官和皮肤。颈部转移灶多数在原发灶器官的淋巴引流区域:如鼻咽癌转移灶多位于颈深上淋巴结,喉癌转移至颈深上、中淋巴结。

检查包括:临床体检,CT、MRI以及内镜病理活检、穿刺细胞学检查,重点是鼻咽部,舌根、扁桃体、梨状窝、甲状腺等部位。

5

恶性淋巴瘤

以淋巴结肿大为首发症状者占60%以上,其中发生于颈部者占60%-80%。淋巴结肿大常不对称,质韧而有弹性,无疼痛,早期互不粘连,深部淋巴结肿大可引起局部浸润及压迫症状。

6

神经源性肿瘤

包括神经鞘瘤和神经纤维瘤以及化学感受器。

2

脂肪瘤

颈部脂肪瘤为良性肿瘤,单发性或多发性,为颈部皮下组织内无痛性肿物,质地软,有假波动感,活动度小。

2

纤维组织肿瘤

分为良性、中间性和恶性三类。治疗以手术为主。

对于颈部不明的肿物要提高警惕

应尽快就诊,尽早明确诊断

其中耳鼻咽喉科是极其重要一环

医院耳鼻咽喉科

耳鼻喉科是集耳、鼻、咽喉疾病的预防、治疗、手术为一体的科室可开展内窥镜下微创手术治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲矫正,喉部肿物切除、声带小结、声带息肉切除术,耳部肿物切除、鼓膜置管、鼓膜修补术、扁桃体、腺样体切除术、腭咽成形术、口腔颌面部肿物切除。

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