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心内科喵医生
“心衰”是心脏科常见疾病，各种心脏疾病如果治疗不当，最终造成“心衰”！我国目前心衰人士超过万，每年每人医药费用超过1万元！相反，如果平日坚持药物治疗，心衰人士同样可以恢复正常的工作生活，享受美好人生！今天喵医生聊聊治疗心衰常见的口服药物—单硝酸异山梨酯。希望感兴趣读者有所收获。
一、先讲个故事。
老李今年70岁，20年前发现高血压，因为并没有明显不舒服感觉，所以没有在意，直到5年前发生了急性前壁心肌梗死，同时又因为心肌坏死面积大，影响了心脏的收缩功能，最终造成心衰。每年都会因心衰来住院数次。今天，老李再次来到病房，办理了住院手续。这次是因为，自作主张停用了治疗心衰的口服药物，造成心衰加重，出现了浮肿和明显气短乏力症状。
二、心脏的正常功能。
心脏就像身体的“发动机”，通过昼夜不停的、规律的收缩和舒张运动，血液被输送到全身各处（包括脑、肾、肺、胃肠、四肢等重要器官），维持机体的新陈代谢！
三、什么是“心衰”？
“心衰”又称为“心力衰竭”、“心功能不全”，是由于心脏的结构变化，功能明显降低，导致出现气短、呼吸困难、咳嗽，乏力、腹胀、浮肿等周身不适表现。
四、心衰发生时，心脏发生了哪些改变？
心肌细胞萎缩死亡、发生纤维化；心脏失去正常的功能，心脏形态发生改变，变薄变大，像个“过度膨胀的气球”，但是大而无力！
五、加重心衰的常见因素有哪些？
1.气管和肺部的炎症感染。
2.高血压明显升高。
3.劳累。
4.情绪激动。
5.进餐过饱、过多。
6.排便用力。
7.擅自停药。
六、心衰的常用药物—单硝酸异山梨酯
1.“单硝酸异山梨酯”是一类历史长达百年的常用心血管药物，它是一种血管扩张剂，舒张静脉和冠状动脉，减少心脏内的压力、减少血管的阻力，减轻瓣膜的反流，最终减轻心脏的负荷。
2.可以减轻气短和呼吸困难症状。
3.可以增加心衰人士的运动耐量。
4.使用剂量：每日1次至2次，每次1粒。
5.口服约30-60分钟起效，4-6小时达峰，有效血药浓度覆盖10-12小时。
6.服药时间和是否进餐无关。
7.肝肾功能不良以及老年人均无需调整剂量，
8.最常见的不良反应为头痛，常常与使用剂量有关。其次，容易引起血压下降，尤其在刚开始使用时。
单硝酸异山梨酯缓释胶囊（Ⅲ）作用与用途：
松弛血管平滑肌，扩张外周动（静）脉，降低前（后）负荷，降低心肌氧耗量，可用于
?冠心病长期治疗
?预防血管痉挛型和混合型心绞痛
?心肌梗塞后的治疗
?慢性心衰的长期治疗
新药优势：
?速释长效：缓释微丸与速释微丸混合配比，既可快速起效，又能长效作用
?释药一致性好：每一粒小丸均为独立的释药单元，制剂的释药行为是若干小丸的释药行为之和，个别小丸的破坏对整体释药不会造成严重影响
?无耐受性：6-8小时的低浓度诱导期，既可持续发挥疗效，又避免了引发耐受性
?生物利用度高，无肝脏首过效应
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