年7月6日~7月28日
“人卫药学”学术月
本期话题：特殊人群药学监护之
新生儿呼吸窘迫综合征的药学监护
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呼吸窘迫综合征也称为透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏引起的，通常出现在早产儿出生后数小时，进行性加重，发生严重呼吸衰竭。
01
治疗方案和药物选择
对于所有发生呼吸窘迫综合征的新生儿建议先使用无创通气，严重病例需要机械通气，必要时采用肺表面活性物质。此外，为使呼吸窘迫综合征患儿达到最好的治疗效果，必须给予适合的支持疗法，保持内环境稳定。维持体温在36.5~37.5℃，并给予适合的环境湿度，避免不显性失水的增加。保证适量的液体，立即开始使用氨基酸和脂质进行肠外营养，维持酸碱平衡和水电解质平衡，维持正常血压。
02
药学监护要点
给予肺表面活性物质的指征及用量：结合首剂肺表面活性物质给药后续的情况评估，包括产前激素应用、临床症状改善、胸片结果、对氧气的需求等，是否需要第2剂、第3剂。
合并症：给药过程中，可能有气道阻塞、心动过速等。要确认操作人员是否充分熟悉给药方法，以及给药时可能发生的气道阻塞等情况及其处理方法。给药后可能产生肺出血，应进行监护。气漏：给药后肺部病变快速改善，肺顺应性快速改善，可能会发生气漏，应及时下调呼吸机参数，降低呼吸机压力。
呼吸机的撤离：早产儿呼吸窘迫综合征撤离呼吸机过程中应常规使用枸橼酸咖啡因，增强自主呼吸，以尽量减少通气需求，减少拔管困难，减少拔管后再次气管插管。
新书上架
以上内容摘编自最新出版的《临床药学监护》丛书之《儿科药物治疗的药学监护》，本丛书将临床药物治疗学理论与药物治疗实践相结合，反应各分册疾病药物治疗的最新进展，以帮助临床药师在药物治疗实践活动中实施药学监护措施。欢迎