01
第一站：
病史采集模板
一现病史
1根据主诉及相关鉴别询问
发病诱因：着凉，饮食，药物，外伤，异物，受累，情绪变化
主要症状特点：部位，性质，程度（次数，缓急），类型，时间规律（起病，持续或加重时间），影响因素（加重或缓急因素），发展及演变等****
伴随症状：本系统和相关系统。（与19个症状相关的变化，各系统的总结）***
2诊疗经过
医院就诊过，做过哪些检查（具体检查）
治疗情况，疗效如何。（具体药物）
3一般情况
近期饮食，睡眠，大小便，及体重，精神状态的变化
二相关病史
1,有无药物过敏史，手术史，外伤史，传染病史等
2,与该病相关的其他病史，有无***病史，有无***家族史，糖尿病史，高血压，心脏病（心肝肾），慢性（某系统疾病）病史
3,还可问女性月经史，婚育史，婴幼儿喂养史，生长发育史，接种史，男性有无烟酒嗜好
主诉症状特点：（固定的）
发热：程度和热型（每日体温变化规律），有无畏寒，寒战
助理不）皮肤黏膜出血：颜色及其变化，数量，是否高出平面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况
疼痛：具体部位，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素
头痛：出现的缓急，具体部位与范围，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素，与血压的关系
胸痛：具体部位，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素，有无放射
腹痛：具体部位，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素，有无放射，与排便的关系
关节痛：具体部位，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素，发病关节部位，有无关节肿胀，有无局部皮肤发红和皮温升高，变形，有无运动障碍
颈肩痛：具体部位，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素，有无放射，是否进行性加重
腰痛：具体部位，程度，性质，发作频率，持续时间，加重或缓急因素，起病缓急，有无放射痛，是否进行性加重
咳嗽与咳痰：
咳嗽：程度，性质，加重或缓急因素，音色，发生的时间和规律。有无咳痰，痰的性状和量。
咳痰：性状，量，颜色，有无异味，加重或缓急因素，有无季节性。
5咯血：痰中带血的量，颜色，性状。此次咯血的急缓。
6，呼吸困难：发作时间及程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓急因素（与活动及体位的关系）。
7，心悸：发作方式，发作的频率及持续时间，脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素
8，水肿：首发部位，发展顺序，发展速度，是否为凹陷性及对称性，有无其他部位水肿，与体位变化及活动的关系，加重或缓解因素
9，恶心与呕吐：恶心与呕吐发生的关系，呕吐发生的时间，频率，是否成喷射性，呕吐物的气味，性状和量，加重或缓解因素
10，呕血与便血：
呕血：次数，量，颜色，性状，是否混有食物黑便：次数，量，具体性状
（助理不考）11腹泻与便秘：
腹泻：每日大便的次数，量，性状，加重或缓解因素
便秘：每日大便的次数，量，性状，加重或缓解因素。与腹泻的关系
12*疸：发生的部位，时间，程度，颜色，有无巩膜*染，皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便：尿色，尿量，粪便颜色。
13消瘦：发生的缓急，体重变化程度，是否与饮食有关
14无尿，少尿，多尿
无尿与少尿：减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频，尿急，尿痛，排尿困难
多尿：具体尿量，排尿次数，尿的颜色，夜尿量与日尿量的差别，有无血尿，尿频，尿急，尿痛
15尿频，尿急，尿痛
尿频：排尿频率，每次排尿量，与尿急的关系
尿急：程度，有无排尿困难，溢尿
尿痛：具体部位，性质，程度，出现的时间
16血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程尿，呈间歇或持续性
17痫性发作与惊厥：
肢体抽动部位和抽动次数，持续时间，发作时有无意识障碍，大小便失禁，发绀
发热与惊厥的关系：惊厥出现的时间，惊厥时的体温，发作后意识状态
（助理不考）18眩晕：发作的时间，频率，性质和持续的时间，加重或缓解因素
19意识障碍：程度，发生的经过及变化情况
02
病例分析模板：
呼吸系统
１，ＣＯＰＤ＝老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率ＦＥＶ１／ＦＶＣ％﹤７０％＋ＲＶ／ＴＬＣ＞４０％）写哪个期（急性加重还是稳定期），写严重程度分级
２，慢性肺心病=
２，肺栓塞=呼吸困难+咳血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析（低氧血症，低碳酸血症）+窦性心动过速
３，支气管哮喘＝反复性发作＋周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解（写分期，写分级，伴有肺炎）
４，支气管扩张＝慢性咳嗽＋大量浓痰＋反复咯血＋Ｘ线轨道（轨道症或卷发症）＋固定持久的粗湿罗音（助理不考）
５，肺炎：
大叶性肺炎＝年轻人２０－３０岁＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效
支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼煽动＋三凹征阳性
金*色葡萄球菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影
克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞
右上肺炎，左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿罗音＋根据Ｘ线判断位置
6，肺癌=中老年人+吸烟+持续性痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦（助理不考）
7，肺结核与结核性胸膜炎（结核通病――乏力，盗汗，低热）
肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失）
结核性胸膜炎=结核+胸腔积液（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）
原发性肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃型阴影（原发综合征）
结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿＋心浊音界向两侧扩大＋Ｅｗａｒｔ征阳性＋奇脉）
肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛，腹泻，右下腹部肿块）＋激惹征
结核性腹膜炎＝结核＋腹膜炎症（腹痛，腹泻，腹部柔韧感）＋腹腔积液
肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
心包积液征=
8，呼吸衰竭：（助理不考）
Ｉ型：ＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２降低或正常――重症肺炎诱发（急性）
ＩＩ型：ＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２＞５０ｍｍＨｇ――慢阻肺疾病诱发（慢性）
9，胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提示胸腔积液表现（肋膈角消失，弧形影）+呼吸困难+叩诊实音
脓胸=胸腔积液表现+高热+胸腔穿刺见脓性液
循环系统：
1，高血压＝头晕，既往病史，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ，或舒张压≥９０ｍＨｇ（分级和分度）
2，冠状动脉粥样硬化心脏病＝中老年人＋阵发性胸骨后阵痛
3，心绞痛＝胸骨后疼痛﹤３０ｍｉｎ＋休息或硝酸甘油缓解＋心电图ＳＴ段水平下移
4，心肌梗死＝胸骨后疼痛﹥３０ｍｉｎ＋休息或硝酸甘油不缓解＋ＳＴ段弓背向上抬高（心功能分级）
5，风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉狭窄，主动脉关闭不全（风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄）（助理不考）
6，心力衰竭（慢性左心衰竭，慢性右心衰竭，全心衰竭）
7，心律失常：（助理不考）
房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋ｆ波＋第一心音强弱不等
阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌＋突发突止＋ＥＣＧ（逆行ｐ波，心率１６０－２５０次）
室早＝提早出现宽大畸形的ＱＲＳ波形
室性心动过速＝突发性心慌＋既往发作史＋ＥＣＧ连续３次以上的快速宽大畸形的ＱＲＳ波形＋心室夺获／室性融合波
8，结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+心音遥远）（助理不考）
消化系统：
1，胃食管反流病＝反酸。烧心（餐后1小时多见）＋胸骨后灼烧感＋胃镜示食管下段红色条样糜烂带+EGG正常（与冠心病相鉴别）
2，胃炎：
急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食／刺激物／药物＋上腹不适或隐痛＋黑便
慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气／恶心（慢性胃体炎－内因子减少导致巨幼贫贫血，慢性胃窦炎－幽门螺杆菌）
3，消化性溃疡：
，胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛
十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后４小时以上）或夜间痛
消化性溃疡合并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或黑便＋血压下降
消化性溃疡合并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛，反跳痛＋Ｘ线提示膈下游离气体
十二指肠溃疡合并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐食宿＋振水音
4，消化系统结核：
肠结核=结核中*症状（低热盗汗）+腹痛+右下腹包块+激惹征（助理不考）
结核性腹膜炎=结核中*症状（低热盗汗）+腹痛+腹泻+腹壁柔韧感+腹腔积液
5，溃疡性结肠炎＝左下腹痛＋粘液脓血便＋消瘦＋结肠镜显示“黏膜颗粒状”＋抗生素治疗无效（分级）（助理不考）
6，克罗恩病=反复右下腹痛或脐周痛+腹泻+消瘦+腹部包块+结肠镜示（卵石样结膜或纵性溃疡）+抗生素治疗无效（助理不考）
7，非酒精性脂肪肝=肥胖+血脂异常+转氨酶及GGT增高+B超肝脏呈弥漫性改变（助理不考）
8，慢性乙型肝炎＝发热＋*疸＋ＨＢＶ（＋）＋体液传播＋乏力，纳差
肝硬化失代偿期＝肝病史＋门脉高压（脾大，腹水，蜘蛛痣）＋Ｂ超肝脏缩小（酒精性或病*性肝硬化）
肝癌＝乙型肝炎病史＋右上腹腹痛加重＋体重下降＋ＡＦＰ增多＋Ｂ超占位
9，胆道疾病：
急性胆囊炎＝阵发性右上腹绞痛＋墨菲征阳性＋恶心呕吐＋Ｂ超（胆囊增大，壁增厚）
急性胆管炎＝夏柯三联征（腹痛，寒战高热，*疸）Ｃｈａｒｃｏｔ
急性梗阻性化脓性胆管炎＝雷诺五联征（夏柯三联征，休克，精神昏迷）
胆石症＝阵发性右上腹绞痛＋Ｂ超显示强回声团伴声影
胆总管结石＝夏柯三联征（腹痛，寒战高热，*疸）＋Ｂ超显示胆管内强回声团伴声影
10，急性胰腺炎（水肿型）＝高脂饮食／胆石症病史＋上腹痛＋恶心呕吐＋吐后不缓解＋淀粉酶增高
急性胰腺炎（出血坏死性）＝Ｇｒａｙ－Ｔｕｒｎｅｒ征或Ｃｕｌｌｅｎ征＋腹穿洗肉水样改变
11，急腹症：
急性阑尾炎＝白细胞升高＋转移性右下腹腹痛＋麦氏点压痛
肠梗阻＝Ｘ线气液平面＋肛门停止排气排便（即痛，吐，胀，闭）――绞窄性肠梗阻，机械性肠梗阻，麻痹性肠梗阻
消化道穿孔＝消化道溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征＋腹平片膈下游离气体
卵巢囊肿蒂扭转＝体位改变＋突发腹痛＋囊性肿物
卵巢囊肿破裂＝突发剧烈腹膜＋腹膜刺激征＋腹腔积液（有波动感）＋肛门坠胀感
异位妊娠破裂＝停经史＋阴道出血＋下腹痛＋绒毛促性腺激素（ｈＣＧ）阳性＋休克
急性盆腔炎＝人流史／刨宫产术史＋白带异常＋下腹痛＋阴道脓性分泌物
12，肛门直肠良性病变：
内痔＝无痛＋鲜血便＋肛诊不能触及＋脱出柔软肿物
外痔＝肛门疼痛＋鲜血便＋痔核（肛门口触痛性肿物）肛周柔软
肛裂＝便时和便后肛门疼痛＋肛裂三联征（肛裂，前哨征，乳头肥大）
肛周脓肿＝肛周持续性跳痛＋排便时加重＋肛周波动感
13，消化系统肿瘤：
食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后灼烧样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（中晚期）
胃癌＝老年人＋上腹不适＋黑便＋龛影＋左锁骨上淋巴结肿大＋ＨＰ感染史
结肠癌＝老年人＋腹部隐痛＋左或右腹部包块＋排便习惯改变＋大便性状改变
直肠癌＝脓血便＋直肠刺激征＋直肠指检触及肿块，血染指套＋大便变细
14，腹外疝：（易复性疝，难复兴疝，绞窄性疝）
腹股沟斜疝＝儿童或青年＋右腹股沟包块＋进入阴囊
腹股沟直疝＝老年男性＋右下腹包块＋不进入阴囊
股疝＝中老年妇女＋卵圆窝处包块＋嵌顿
女性生殖系统疾病
1，卵巢囊肿蒂扭转=体位改变+突发腹痛+囊肿肿物（肿物张力高或活动受限）（助理不考）
卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+胸膜刺激症+腹腔积液（肛诊有波动感）+肛门坠胀感（助理不考）
2，异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+绒毛膜促性腺激素阳性+伴休克
3，盆腔炎症性疾病=人流史/刨宫产史+白带异常+下腹痛+阴道脓性分泌物
4，前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫/分娩/子宫手术史+妊娠晚期或临产+无痛性反复引导出血+无宫缩（助理不考）
5，胎盘早剥=妊娠+高血压病史+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板（助理不考）（助理不考）
6，妊娠期高血压疾病=妊娠+BP》/90mmhg页（助理不考）
7，自然流产（新增）停经+HCG（+）+阴道流血+腹痛页（助理不考）
8，产后出血（新增）=胎儿挽出后阴道流血页（助理不考）
9，子宫内膜异位症（新增）=继发性痛经,进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节（助理不考）
泌尿系统：
1，急性肾炎＝青少年＋链球菌感染史＋血尿，蛋白尿，高血压，＋Ｃ３下降＋ＡＳＯ下降
慢性肾炎＝慢性病史＋蛋白尿＋水肿＋高血压（并有GSR值，肾小球滤过率）
2，尿路感染：
急性肾盂肾炎=发热+肾区叩击痛+脓尿（白细胞管型）
急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征
慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影术显示肾盂肾盏变形+肾小管损害
3，慢性肾衰竭=多年肾病+血肌酐升高+血尿素氮升高+蛋白尿+双肾缩小（助理不考）
4，（助理不考）
尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿（肾结石，输尿管结石，膀胱结石）（助理不考）
前列腺增生症=老年人+尿频+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大（助理不考）
血液系统：
1，
缺铁性贫血=月经过多，痔，胃部手术史，消化系统肿瘤+皮肤黏膜苍白+肝脾淋巴结不大（MCV﹤80，红细胞平均体积）
再生障碍性贫血=出血倾向+感染+骨髓红白，巨核三系减少+胸骨无压痛
2，（助理不考）
霍奇金淋巴瘤=青少年+淋巴结无痛性进行性肿大+发热+R-S细胞（助理不考）
非霍奇金淋巴瘤=中老年人+淋巴结无痛性进行性肿大+发热（分期）（助理不考）
3，白血病：
急性白血病=胸骨压痛+三系减少+骨髓增生活跃+贫血，出血，感染
慢性白血病=白细胞极度高+巨脾+Ph染色体阳性（急性淋巴性细胞性白血病，急性骨髓性白血病M3，M5）
4，特发性血小板减少性紫癜=女性多见+出血+血小板减少+脾不大（助理不考）
内分泌系统：
1，
甲亢=女性多见+代谢亢进及多系统兴奋增高（发热，多汗，心悸，易激动，手颤）+伴或不伴突眼+甲状腺肿大+T3T4
高（弥漫性*性甲状腺肿）
甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢症+B超示单个实性结节+甲状腺核素扫描示热结节
结节性甲状腺肿=两侧不对称性甲状腺肿+甲状腺结节+B超多个实性结节
Graves病=甲状腺弥漫肿大+甲亢高代谢症+血管杂音
甲状腺危象=甲亢病史+昏迷
2，甲状腺功能减退症=表情呆滞+面色苍白+反应迟钝+便秘+乏力+T3.T4降低，TSH升高+不均匀结节状改变（新增）（助理不考）
3，粘液性水肿昏迷=甲减+昏迷
3，
糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准（空腹血糖﹥7.0mmol/L,随机血糖﹥11.1mmol/L,OGTT试验餐后2小时血糖﹥11.1）
I型糖尿病=青少年+三多一少+起病急+烂苹果味
II型糖尿病=中老年+慢性起病+一般不发生酮症酸中*
风湿系统疾病：
1，系统性红斑狼（SLE）疮=骨关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+肾功能受损+ANA阳性+发热
2，狼疮脑病=
3，狼疮肾炎=
2，类风湿关节炎=骨关节肿痛（对称）+类风湿因子阳性（RF）+小关节（腕，掌指关节，近端指间关节）+抗环瓜氨酸肽抗体（+）（助理不考）
风湿性关节炎=骨关节肿痛（单发）+大关节（膝踝肩肘）
中*：
1，有机磷中*=接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低（M样，*蕈碱样，N样烟碱样）
2，一氧化碳中*=煤气炉+口唇樱桃红+血氧碳氧血红蛋白增高（分度）
3，苯二氮卓类药物中*=药物服用+头晕，嗜睡，呼吸心率变慢，甚至昏迷（新增）（助理不考）催眠镇静药中*（助理不考）
神经系统疾病：
1，脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT高密度灶
2，脑梗死=高血压病史+通常安静情况发病+急性发作+脑CT低密度灶（急诊CT阴性）
3，蛛网膜下腔出血=情绪激动+急性发作+剧烈头痛+脑膜刺激征+脑CT显示脑沟脑池密度增高（助理不考）
传染病：
1，病*性肝炎
甲型病*性肝炎=发热+HAH（+）+粪口传播+发力纳差
乙型病*性肝炎=发热+HBH（+）+体液传播+发力纳差
丙型病*性肝炎=发热+HCH（+）+血液传播+发力纳差（助理不考）
肝衰竭=凝血酶时间（ＰＴＡ）﹤４０％＋肝臭＋扑翼样震颤
2，细菌性痢疾＝不洁饮食＋左下腹疼痛＋脓血便＋里急后重（乙状结肠，直肠）
2普通型=
2脑型=
3，艾滋病＝冶游史＋消瘦＋淋巴结肿大＋抗ＨＩＶ阳性（助理不考）
4，流行性脑膜炎（流脑）＝儿童＋季节性，流行性＋突发高热＋剧烈头疼，频繁呕吐＋皮肤瘀斑＋脑膜刺激征（助理不考）
化脓性脑膜炎（无季节性）
5，肾综合征出血热=发热+三红（颜面，颈部及上胸出现明显的充血潮红）+三痛（头痛，腰痛，眼眶痛）+蛋白尿+汉坦病*（+）（新增）（助理不考）
外科疾病：
1，急性硬膜外血肿＝脑外伤史＋中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋ＣＴ显示梭形血肿影（脑震荡，急性硬膜下血肿，脑疝副诊断）（助理不考）
颅骨骨折=脑外伤史+局部瘀斑+脑脊液漏+影像学见颅骨皮质中段（助理不考）
2，胸部闭合性损伤：
肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）
血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失，弧形高度密影
气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱或消失
闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓鼓音＋呼吸音减弱
张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓鼓音＋呼吸音消失＋血压低
开放性气胸＝呼吸困难＋纵膈扑动＋气管偏移＋叩诊鼓鼓音＋呼吸音消失，气体进出音
3，腹部闭合性损伤：
肝破裂＝右上腹部外伤＋血压下降＋腹膜刺激征＋移动性浊音阳性
脾损伤＝左上腹部外伤＋血压降低（休克）＋腹腔内出血
肠破裂＝腹部外伤＋腹膜刺激征＋腹腔穿刺淡出*色液体（助理不考）
肾损伤＝腹部或腰部外伤＋血尿
4，四肢长管状骨折和大关节脱位页
5，颈椎病，腰间盘突出症页（助理不考）
软组织急性化脓性感染：
痈＝全身发热＋红肿热痛＋溃破后疮口
急性蜂窝织炎＝外伤＋发热＋红肿热痛＋脓肿溃破，界限清楚
丹*＝发热＋下肢或面部皮肤红疹，中间色淡，境界清，易复发，水泡
甲沟炎＝甲沟皮下白色脓点＋局部红肿热痛
脓性指头炎＝指尖有针刺样痛＋波动性跳痛＋下垂时加重＋指腹
乳腺疾病：
1，页
急性乳腺炎＝初产妇＋乳房肿痛＋发热＋白细胞升高
乳腺癌＝中老年女性＋未生育孩子＋无痛性不光滑乳房肿块＋腋窝淋巴结肿大
妇科肿瘤：（助理不考）
子宫肌瘤＝育龄女性＋经量增多＋子宫增大＋贫血貌
宫颈癌＝中老年女性＋接触性出血＋宫颈菜花样物
卵巢癌＝老年女性＋腹胀＋腹部包块＋直肠子宫凹处可触及囊性包块
子宫内膜癌（新增）
儿科疾病：
1，呼吸道合并病*肺炎＝婴幼儿＋喘憋＋三凹征＋抗生素无效＋干咳＋ＬＣ（淋巴升高）
腺病*肺炎＝突发高热不退＋咳嗽剧烈＋频咳＋抗生素无效
金*色葡萄球菌肺炎＝中*症状重＋疾病进展快＋Ｘ线易变
支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效＋Ｎ（中性粒细胞升高）
细菌性肺炎＋有痰＋Ｎ（中性粒细胞升高）
2，小儿腹泻＝季节性＋发热＋*色水样。蛋花样大便（分度）
3，营养性维生素Ｄ缺乏性佝偻病＝冬季＋喂养不当＋苦恼烦躁＋骨骼改变（顶骨软化，方颅，肋膈沟，漏斗胸，鸡胸，Ｏ形腿，Ｘ形腿）＋血钙，血磷低（助理不考）
4，小儿常见发诊性疾病：
麻疹＝发热＋上感＋全身丘疹＋口腔麻疹黏膜斑（Ｋｏｐｌｉｋ斑）
风疹＝低热＋上感＋红色丘疹＋耳后淋巴结肿大触痛（助理不考）
幼儿急疹＝突发高热＋热退疹出
水痘＝接触史＋低热＋瘙痒性水疱疹＋皮疹向心性分布
手足口病＝急性起病＋手，足，口腔等部位的斑丘疹，疱疹（助理不考）
猩红热＝发热＋咽痛＋草莓舌＋皮疹在皮肤这周受摩擦部位更密集（助理不考）
5，小儿惊厥（新增）=发热+抽搐+意识障碍页（助理不考）
6，（助理不考）
新生儿*疸（新增）=新生儿+胆红素增高页（助理不考）
新生儿溶血症=新生儿病理性*疸+母亲O型而胎儿A型或者B型
03
体格检查和基本操作
体格检查
1，一般检查：测体温,测脉搏,测呼吸,血压，测身高，测体重，测头围；皮肤检查（营养状态，皮肤弹性）,蜘蛛痣检查,皮肤水肿。锁骨上淋巴结检查，左下颌淋巴结，头颈部淋巴结，腹股沟淋巴结，腋窝淋巴结，滑车上淋巴结，眼睛（眼睑,结膜,巩膜,瞳孔对光反射，眼集合，眼球运动），口咽部检查，颈部（甲状腺，气管检查,颈静脉检查）
2，胸部检查：胸壁视诊，胸廓视诊，体格标志,呼吸运动,胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感,肺部对比叩诊,肺上届叩诊，肺下届叩诊，肺下届移动度，肺部听诊，语音共振,胸膜摩擦音,乳房检查
3，心脏检查：视诊，心尖搏动，心前区震颤，心包摩擦感，心脏叩诊,听诊
4，外周血管检查
5，腹部检查：视诊,体表标志,腹部紧张度，压痛反跳痛，腹部包块,肝脏触诊，脾脏触诊，Murphy征，腹壁静脉血流方向，肝脏叩诊，膀胱检查，肾区叩击痛，肾脏触诊，肋脊角叩击痛，振水音，移动性浊音，液波震颤,腹部听诊
6，脊柱检查（侧弯，压痛，叩击痛）,手和四肢检查,肛门检查（直肠指检）,
7，神经检查：腹壁反射（浅反射），脑膜刺激征，（病理反射）巴宾斯基征，浮髌实试验，腹壁反射，跟腱反射，肱二头肌反射，膝反射（深反射）
基本操作
8，：洗手，刷手，戴无菌手套，穿脱手术衣，对开手术衣穿脱，手术区消*和铺巾，清创术，脓肿切开术，隔离衣，开放性伤口止血包扎，四肢骨折现场急救外固定技术，,拆线,换药，脊柱损伤的搬运，心肺复苏，简易呼吸器的应用,电除颤,吸氧术,吸痰术，胃管置入术，三腔二囊管止血法，导尿,手术基本操作（切开缝合,打结,剪线,止血）动脉穿刺术，静脉穿刺书，胸腔穿刺术，腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，骨髓穿刺术，穿脱隔离衣
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