出院后要吃多长时间药？
心衰作为一种慢性疾病需要长期管理。药物治疗作为重要的一环也是需要长期使用。心衰的药物不同于治疗感冒、肺炎等感染性疾病的抗生素，可以治愈后就停药。一般而言，慢性心衰患者，需要在医生的指导下长期服药。但是药物的类型、剂量会随着病情变化有所调整，因此，即使是病情稳定的慢性心衰患者，依旧需要定期复诊，必须在具有专科医生指导下长期用药，切不可自行停药或者改变药物类型或者剂量。并且有所变化的患者，更需要及时就诊，让医生重新评估，调整治疗方案。
02还有其他疾病需要吃药，这么多药一起吃行不行呀？
临床上，许多心衰患者往往合并糖尿病、高血压、冠心病、肾脏疾病等多种疾病，常需要服用多种药物。大部分情况下，这些药物都可以按医嘱一起服用。要知道，每一种药上市前都会进行药物试验，其中很重要的一环就是和其他药物使用的安全性以及相互作用。细心的患者可以发现，一般而言，每盒药物都会附带地写着密密麻麻的实验数据的说明书，与其他药物的相互作用的评估也在其中。但是，个别药物同时服用会产生一些影响。比如华法林，在房颤、肺栓塞常用的一种抗凝药物，它与许多食物和药物都有相互作用，可能使本已稳定的INR(—种用来评估华法林效果的凝血实验室指标，范围2?3之间，太高太低都不行）出现波动，需要再次调整剂量。因此，就诊过程中患者可以将目前服用的药物整理出来告知医生，让专业的医生判断有无影响，在医生的指导下可以放心地一起使用。
03没有高血压，为什么要吃降压药?
很多心衰的朋友会问：“医生，我没有高血压，你为什么要给我开降压药？”事实上，我们前面总论部分提到的能够改善心衰患者预后的几类药物（β受体阻滞剂，ACEI/ARB类药物，醛固酮受体拮抗剂）确实都属于降压药物，但是对于心衰患者来说，他们的使用主要是取其改善心功能改善预后的作用，不管有无高血压，只要患者能够耐受（血压不能太低，一般需＞90/60mmHg）并且不存在其他禁忌证，都应遵医嘱长期使用。
利尿剂作为帮助心衰患者排出多余液体，改善心衰症状的药物来说是很重要的一种治疗手段。心衰患者可以长期使用改善症状。但是，具体到每一个患者，是否长期使用还是间断使用，是否需要调整种类和剂量需要根据个体情况在专科医生的指导下调整。对于所谓的伤肾，其实是指利尿剂的不合理应用导致灌注肾脏的血流过少，引起肾功能损伤。当身体容量负荷很重（就是多余的水分太多了），这种情况下患者往往有胸闷、气喘、走不动路、脚肿等心衰症状，合理应用利尿剂可以帮助排出身体多余的水分，改善症状，不会让灌注肾脏血流过少而损伤肾脏。相反,因为害怕所谓的“伤肾”因噎废食，拒绝使用必要的利尿剂会加重心衰、高血压等，反而会导致肾功能的恶化。
综上所述，利尿剂在了解病情的专业医生的指导下可以放心使用。即使是长期使用，只要遵医嘱，定期复诊，且有一定的自我疾病管理意识也不必太担心。
04出院后我想吃点中药补补，有用吗?
许多人认为中药天然安全无副作用，对其青睐有加。一般而言，我们不推荐心衰患者盲目使用中药“补补”。因为中药中有很多不确定的成分，可能会影响一些正在服用药物的药代动力学，影响药物作用。此外，也可能影响肝功能。每年病房里都能见到许多使用中药导致肝损的患者。对于需要服用多种药物的心衰患者，许多药物都要经过肝代谢，这种潜在的风险可能带来严重的后果。
05治疗心衰的药物可以少吃点吗？症状好转后可以减药、停药吗？
答案都是不可以。心衰患者的用药方案需要患者与专业医生讨论决定。如果要调整，一定要与了解病情的医生沟通，听取专业医生的意见。慢性心衰的治疗是长期的，因为觉得症状好转或者嫌药物太多自行减药、停药是相当不安全的。如上所述，一些药物是改善症状的，随意停药减药可能导致症状的反复，使得原本稳定的心衰症状恶化，导致严重后果；另一些药物是改善预后的，停药减药可能导致预后变差，缩短预期的生存时间。
06为什么要做体重监测？具体怎么做呢？
体重监测是慢性心衰患者自我管理的重要内容，心衰会导致身体内的水钠潴留，反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的加重，而体重监测是检查体液潴留情况的重要手段，能够帮助心衰患者及时发现病情恶化征兆、自我调整利尿剂等治疗药物剂量。
具体方法就是家庭自备一台计量准确的体重仪，坚持每天测体重，尽量测早晨排便后以及饭前的空腹体重，记录并堆持体重的基本平衡。同时应该记录每天的出入液量，如果发现短期内体重有明显增加，需要警惕水钠潴留的可能，需要严格控制入液量（除了饮水，还包括牛奶、饮料、汤等所有摄入液体），同时可遵医嘱适当调整利尿剂的用量。
07心衰患者可以喝酒、喝茶、喝咖啡吗？
酒精具有心脏*性，过多摄入（≥14杯/周，1杯=14克酒精）可导致心力衰竭发生；但是有研究显示早期适度的酒精摄入（7杯/周）可能可以降低心衰的风险。葡萄酒富含抗氧化剂，有保护心血管、延缓老化等作用，因此对于不存在其他饮酒禁忌证的慢性心衰患者适度饮酒或许是个不错的选择。
心力衰竭患者可以喝茶，茶叶中的茶多酚等天然物质对心血管有一定保护作用。但是心衰患者喝茶需要遵循一定的原则：
早——喝茶一般早上比较好，茶叶中的咖啡碱有很强的兴奋作用,午后或者晚上喝茶容易影响睡眠；
少——茶水不能喝得太多，心衰患者大多数都需控制入液量，大量喝茶会增加心脏负担，容易引起心衰加重。
有研究显示适量（1?2杯/天）饮用咖啡可以降低心衰风险,过量饮用咖啡（超过5杯/天）则增加心衰危险；咖啡降低心衰的机理目前尚不明确，有人认为与咖啡可以降低高血压的发病率有关。因此心衰患者可以喝咖啡，把握适度至关重要。
08心衰患者出院后什么时候复诊？
出院以后的定期门诊随访、复査血生化检查对于心衰患者的综合管理益处颇多，医生可以根据患者临床表现来调整药物剂量，给予生活指导，最优化的管理心衰。新发心衰患者和在心衰不稳定期间（出现明显与前不同的气急、乏力）需要增加门诊就诊次数，调整药物类型和剂量；长期稳定的患者在保证自我监控和合理用药的情况下，可延长门诊随访时间。
09心衰患者出院后要自己监测些什么?
心衰患者在院期间稳定后，在院外一定要按时服用药物，并监测自己的体重变化、活动耐量的改变，监测自己的血压、心律变化，以及每6?12个月至门诊随访自己的肝肾功能、NT-proBNP的变化情况，必要时可以结合心超的结果来指导药物剂型和剂量的调整。
10能简单说说心超结果怎么看吗？
心脏超声包括了左心结构和功能改变，右心结构和功能改变,普通心超对左心的检查比较全面，我们可以通过心超的检查发现左心房的大小，左心室的心室厚度改变、心室大小，最重要的是可以发现左心室的收缩功能，我们称之为左心室射血分数，一般来说55%以上是正常的左心室射血分数，小于55%就被称为左心室收缩功能减退，有轻度、中度、重度减退。
11怎么能够从BNP来了解心衰病情吗？
在心衰不稳定期间NT-proBNP水平是升高的，在不同的年龄组中升高的意义值也不同，对越年轻的患者，该检查的绝对数值越严格。当心衰稳定期间，该数值降低到一定水平，表示这种心衰的预后情况相对较好；但若患者稳定期间，该数值也相对较高,那就要非常积极的治疗。
12心衰患者需要在家里吸氧吗？
慢性心衰患者在夜间容易发生低氧血症。研究显示夜间给予专导管吸氧可以改善慢性心力衰竭患者的呼吸困难，显著提高其运动耐量和生活质量，特别是合并睡眠呼吸暂停的患者可以提高心脏交感神经的活性，改善心功能。
轻中度慢性心力衰竭的患者可以进行家庭氧疗，改善其心力衰竭的症状和日常生活质量，防止心衰恶化。
13心衰发作如何急救?
首先要让病人安静，减少恐惧躁动，有条件的马上吸氧，松开领子，取坐位，两下肢随床沿下垂，可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体5分钟，然后松5分钟，以减轻心脏负担，可舌下含服硝酸甘油或二硝酸异山梨醇，降低患者肺循环静脉压，或口服利尿剂2片,并限制饮水量，同时拨打急救电话，医院救治。
14病情稳定的心力衰竭患者可以旅游吗？需要准备哪些药物？
心力衰竭患者的稳定期可以和正常人一样去旅行，放松心情和身体对疾病的恢复和稳定有益。但是并不是每种旅行都适合心衰患者，要避免长途跋涉的疲劳之旅，要避免到酷热和极寒的地方去旅行，疲劳和极端的气候都可能诱发急性心衰的发作。需要准备的药物有治疗心衰的药物如β受体阻滞剂、ACEI类药物、醛固酮拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类药物，预防感冒的药物等。
15心力衰竭患者出院以后可以继续上班吗?
心力衰竭患者出院后能不能上班要看工作的性质，一般轻体力劳动及轻脑力劳动可以去做。如果是重体力劳动，或者经常需要加班的工作要尽量避免。剧烈活动和熬夜会诱发心衰的发作。
16春夏季/秋冬季季节变换时心力衰竭患者有什么要注意的？
季节的变换导致气温的变换，空气湿度的变化，昼夜节律的变化会容易发生上呼吸道感染。睡眠障碍，血压波动等变化均可能诱发急性心衰的发作。季节的变化是可以注意保暖，适当增加户外活动以适应季节的变化，另外要严格检测血压的变化。
17夏季/冬季心力衰竭患者需要待在空调环境下还是少用空调？
夏季天气炎热，使用空调将室内温度调节到舒适的温度是需要的，过热的室温会导致患者出现出汗，烦躁，甚至胸闷气急。但气温不宜过低，一般以26?28C为适当，根据每个人的耐受程度不同调节。
冬天的寒冷容易诱发血压波动及心绞痛，适当的使用空调调节气温是必需的，但长时间使用空调会导致空气干燥，可适当开窗通气或者使用加湿器使保持室内空气湿度。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇