心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/17 19:01:00
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继续感冒发烧,前两篇说了感冒发烧不可怕,那是不是感冒发烧就不用看病了呢?今天我就介绍一下我们医生大致看病的思路。病*、细菌、支原体、衣原体等侵犯上呼吸道,导致感染,就成了上呼吸道感染,也就是感冒。会出现咳嗽,流涕,鼻塞,咽痛,声嘶等局部症状,有些还会引起全身的症状反应,如头痛、头晕、发热、乏力、肌肉酸痛等。一个体质正常的人,都是能自己抗过去的。但是如果不是一个正常体质的人呢?比如新生儿,比如有慢性支气管炎,近期有心肌梗死,恶性肿瘤,哮喘体质,或者免疫缺陷等各种基础疾病的患者,这些特殊人群可能是要及时求医的。一个正常的人来看感冒,医生从精神状态,眼神,面色,能初步分出轻重。比如一个3岁儿童,每次感冒都40度,但是40度还在调皮捣蛋,面色红润,那说明此时此刻整个局势都在这小孩的控制之下,你的担心是多余的。一个青年患者,发热,以为感冒,但是有活动后喘不过气来的情况,医生会建议做个心电图。患者会很不理解,为什么感冒要做心电图呢?因为医生担心急性心肌炎,心肌炎漏诊率很高,而且如果是爆发性心肌炎,有可能在回家途中突然心脏骤停。这种案例数不胜数。对于正常人,上呼吸道的感染并不可怕,可怕的是两点:1、一些重要脏器的疾病,表现得有点像感冒,让人混淆,比如有一些脑膜炎就有类感冒的表现;2、导致感冒的病*细菌,突破了上呼吸道,跑到了心脏,肺,脑等重要脏器,导致了心肌炎、肺炎、脑炎脑膜炎等,这麻烦就大了。发热时间过长的,比如超过五天的小孩,还要看看皮肤,做个心脏超声,检查血液等,以排除川崎病。在某些疾病流行期比如前几年的登革热,发热头痛并皮疹的一抓一个准。感冒发烧其实也可以很复杂,几万字我都写得下,被我这么一吓,又彷徨了,怎么办啊?粗略归纳十条建议(如有遗漏会在以后科普中提及):1、度数高低不代表病情轻重,度数高低不代表病情轻重,度数高低不代表病情轻重,精神萎靡的38度是十分引起医生重视的;活蹦乱跳的40.3度,只有病人和家人急,医生不急。2、反复发热,热退精神好,热升则差的,还行;持续39度以上吃了退烧药都未低过39的,是要怀疑严重感染的。3、5天内发热没其他很特别症状的,不会引起重视,因为病程没到,干着急也只有干着急,着急帮不上忙。4、咳嗽带气喘的需要找专业医生评估病情是否严重。5、严重吞咽痛的,特别是合并发热的,病情都不会很简单(如化扁、咽壁脓肿、会厌炎等)。6、咯血、抽搐这些看样子就很可怕,不用说都是百米赛跑奔急诊的。7、医生最讨厌只有一点发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、咽痛,就急诊看病,甚至插队的。8、血常规(最好加上crp)和胸片,是感冒的很常见也很重要的检查,能对病情有十分重要的初步的判断,没特殊勿拒绝9、还有一些感冒合并的特殊症状需要引起重视:指压完全不褪色的皮疹、严重头痛、活动后胸闷胸痛、严重腹泻或呕吐、皮肤干瘪、精神萎靡、严重肌肉酸痛等10、药物不是越多越好,不开药让你回去观察的基本是好医生,给他一两百元诊金都乐意。病情轻轻没做什么检查就打针的,自己想吧。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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