心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/16 13:08:00
程少为在哪家医院坐诊 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200921/8231870.html
交感神经活动(SA)在心力衰竭和射血分数减低(HFrEF)患者中增加,并且与心力衰竭不良预后相关,但在中间射血分数心力衰竭(HFmrEF)和保留射血分数心力衰竭(HFpEF)患者中的临床意义尚不明确。本文旨在研究交感神经活动(SA)在三类射血分数心力衰竭患者中的情况,以及与不同预后之间的关系。选择年6月至年1月达摩克里斯中心名连续慢性心力衰竭门诊患者,根据左室射血分数水平(LVEF)分组,LVEF<40%者为HFrEF组例(47%),40%≤LVEF<50%者为HFmrEF组例(16%),LVEF>50%者为HFpEF组例(37%),使用去甲肾上腺素(NE)作为衡量交感神经活动(SA)的指标,可观察到调整后的HFrEF组的去甲肾上腺素水平(NE)明显高于HFmrEF和HFpEF组;追踪15个月内参与者的死亡事件及死亡原因,发现3组中,高去甲肾上腺素(NE)水平与全因死亡率(HR1.73,CR1.19%CI1.19-2.50,p=0.04)和心血管死亡率(HR2.11,95%CI1.32-3.39,p=0.)强烈且独立相关;并且,观察到高去甲肾上腺素水平、全因死亡和心血管死亡之间的关联性在HFmrEF组最强(全因死亡的HR3.26,95%CI1.08–9.8,p=0.,心血管死亡的HR4.7,95%CI,1.33-11.6,p=0.),在HFpEF组与心血管死亡关联性最弱(HR2.62,95%CI1.08–6.35;p=0.);但不能证明去甲肾上腺素水平对三类心力衰竭患者的预后产生不同的影响(相互作用的p值对于全因死亡率是0.,对于心血管死亡率是0.)。总之,HFpEF和HFmrEF患者的交感神经活动(SA)很可能比HFrEF患者低;而在心力衰竭患者中,交感神经活动与全因死亡率和心血管死亡率显著相关,有趣的是,去甲肾上腺素水平与心血管死亡率的相关性在HFmrEF患者组中最强,在HFpEF患者组中相关性最弱。结论:尽管HFmrEF去甲肾上腺素水平(NE)最低,但它是去甲肾上腺素水平(NE)与心血管和总死亡率之间关联最强的亚组,且HFmrEF患者与心血管死亡率相关的风险比几乎是HFpEF患者的两倍。这可以解释,尽管与HFrEF相比,HFmrEF的心脏病严重程度较低,但继续受益神经激素疗法,而该疗法对HFpEF患者却不理想;可能HFpEF不仅仅是心血管功能的单一损伤,而是一种具有异质性病理生理的多器官综合征,并且在交感神经活动增加的原因中,心外共病可能显著影响交感神经活动,这可能是神经激素治疗对HFpEF无效的原因之一。DOI:10./j.ejim..07../j.ejim..07../j.ejim..07.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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