心力衰竭（心衰），又在心功能不全，是很多心血管系统疾病的会发展的阶段，出现了心衰的患者，生活质量就会下降，走路就气喘，甚至休息都喘气，当然，这取决于心衰的严重程度，下面就来科普在临床上判断心衰的一个重要指标----脑钠肽（BNP）。
1什么是脑钠肽？
脑钠肽又叫做B型利钠肽，是由日本的学者于年在猪脑中分离出来而命名，是由32个氨基酸残基组成的多肽类物质，有调节血压舒张血管、维持体内血容量平衡的功能，从名字听就知道有利钠的功能，故有一定的利尿作用。人体内的脑钠肽可以由多个器官系统产生，如心血管系统的心脏、脑、脊髓、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等，其中心脏的水平是最高的，正常情况下，脑钠肽在体内的含量是很低的，但在一些异常的情况下特别是心脏的病变包括各种心脏疾病造成的心衰，脑钠肽的水平可以明显增高，所以当心脏心衰（功能不全）时，脑钠肽会升高，心衰越严重，脑钠肽的升高越明显，可以作为心衰的一个重要指标。
2心脏脑钠肽是怎样产生的？
脑钠肽升高是心衰患者最先做出的一种自身保护性反应，先来看看心衰的导致原因：心衰主要是由于交感神经系统的异常激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，导致的心脏收缩前和收缩后的负担加重（医学上称为容量负荷和压力负荷）、心肌的收缩力减退，如果影响到机体发生上面的任何一个因素，都可以导致心衰的发生，也就是这些情况脑钠肽会升高。
3脑钠肽的测定对心衰诊断的价值
脑钠肽主要是通过抽血化验检测得出结果，因为它随着心衰的发生而增高，并且与心衰的严重程度成正比，目前各国的心衰指南都把脑钠肽作为心衰的重要判断指标。
但是由于脑钠肽并非心脏唯一产生，有一些其他器官系统的疾病，脑钠肽也是可以增高的，例如肺动脉高压就可以有脑钠肽升高、肾脏衰竭、肝脏衰竭都可以出现脑钠肽升高，所以要结合心脏病变以及临床表现综合判断，绝对不能教条认为脑钠肽升高就一定是心衰。
除了心脏收缩功能不全以外，单纯的舒张功能不全也可以表现为脑钠肽增高，这个时候或者不一定有症状，例如高血压导致的心肌肥厚的患者，或者是肥厚型心肌病的患者，早期就不一定有不舒服表现，但是检测脑钠肽已经升高，心房纤颤的患者，也可以检测出脑钠肽升高，这部分人可以有或者没有心衰的症状。
4脑钠肽对心衰治疗在判断价值
急性发作的心衰或者是慢性心衰急性发作，经过治疗，脑钠肽可以从高水平回落到低水平甚至正常，其实脑钠肽的水平就反映着心衰的恢复程度。在临床上可以看到，心衰的病人经过治疗之后，脑钠肽恢复正常的过程，也就是病人症状逐渐改善的过程，脑钠肽如果正常了，患者的生活质量会得到明显的提高。
5能利用脑钠肽来治疗心衰吗？
因为脑钠肽具有利尿扩管作用，它的升高本身就是一个对身体的自我保护，理论上脑钠肽是能够用来改善心衰的，基于此因，现在已经有了人工合成的脑钠肽，商品名叫做新活素，是由基因重组而得到的人脑钠肽，目前已广泛应用于对重度心力衰竭的治疗，取得了良好的效果。因为它能降压，在临床使用的时候要注意血压，避免血压降得过低以引起重要器官的灌注不足。
综上所述，脑钠肽的检测简单易行，抽血后很快出结果，是判断是否存在心衰的重要指标，能够帮助医生对心衰的诊断和治疗效果作出判断，具有重要的临床价值，人工合成的基因重组人脑钠肽能够用来治疗心力衰竭。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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