又到新一年的开始啦!
先定一个小目标
年
考过临床医师如何?
可是
医学TM太难了
医学TM太抽象
太虐了……
怕什么!
小编告诉你
医学真的可以这么学
举几个小栗子
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心力衰竭
心室充盈或者(以及)射血能力受损
心排量可以维持正常
与心功能不全的关系是有临床症状的心功能不全
一个人累垮了分为内因和外因,
内因:就是本来就身体不好,内因本来就心肌损害。心肌收缩力减弱(内因)—冠心病心肌缺血和心梗最常见。
外因:外因天天还去干重活心脏衰竭也是心脏累垮了,就是负荷重(分前后负荷)
前负荷(容量负荷)增加:
1)心脏瓣膜关闭不全:如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全
2)左,右心或者动静脉分流性先心病:如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘等。
3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病:如慢性贫血,甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。
前负荷:人身上的血,就是人身上的钱,称“钱”负荷。前负荷增加的三条原因:不—缺—钱
不——四个瓣膜关闭“不”全
缺——房间隔“缺”损;室间隔“缺”损;
钱——贫血、甲亢(钱多—血容量增多)
后负荷(压力负荷)增加:动脉压力增高。如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)
诱因:
感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
感染肺的小血管充血右心的后负荷增加,左心的前负荷增加,诱发心衰。
注意:考试常把诱因和病因混为一谈
病因就是有心脏器质性病变(内因)或者负荷(外因)
诱因一般是其他系统的疾病引起的。
心衰分期
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关于心功能分级先看有没有急性心梗?
合并急性心梗:用killip分级,心梗抢救要快(K),
无急性心梗:用NYHA陈旧心梗引起的心衰也是NYHA
killip分级
合并急性心梗
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1无,2啰音小于一半,3啰音大于一半,4休克
Ⅰ级:无肺部啰音,无心衰。
Ⅱ级:肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭
Ⅲ级:肺部啰音1/2(急性肺水肿);
Ⅳ级:心源性休克(血压小于90/60mmHg)
NYHA分级
无急性心梗
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1无2轻3明显,4级不动也困难
一.平常活动无症状
二.一般体力活动有症状,休息无症状
三.体力活动明显受限
四.不能从事任何体力活动。休息也有症状。
纽约广场
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跳广场舞没事一级
能跳广场舞但跳了有事是二级
去了广场不能跳舞是三级
去不了广场的是四级
这样简单粗暴复习是不是轻松多了?
应付临床执业/助理医师考试……