心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的终末期阶段，是一种常见的、高发病率和高死亡率的疾病。我国现有万心衰患者，严重威胁民众的生命健康和生活质量。
什么是心衰？心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征。心衰的病理生理机制主要是血流动力学障碍（如心排血量减少和肺循环或体循环淤血）和神经内分泌系统统[主要是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）]的异常激活。目前认为心衰是慢性、自发进展性疾病，是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应，最终导致心脏泵功能下降。
心衰有哪些症状？心衰早期可出现疲乏、运动耐力明显下降、心率增加，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠、液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等，严重时可出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安有恐惧感，呼吸频率增快，频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰，甚至可能出现休克。
如何诊断心衰？在临床上，心衰的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查。
病史及病因：高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病、肥胖、代谢综合征、高龄、心理和精神障等等都是心衰的危险因素，感染、心律失常、血容量增加、情绪激动或过度体力消耗、治疗不当或原有心脏病加重均可能诱发心衰。详细的病史采集可提供心衰的病因和诱因线索，既往罹患心血管疾病（尤其是心肌梗死和缺血性心肌病）或某些特定疾病，患者发生心衰的风险可显著增加。
症状及体征：呼吸困难、端坐呼吸、夜间呼吸暂停、活动耐力下降、近期体重增加、颈静脉充盈、外周水肿、顽固性咳嗽等都是心衰比较典型的症状。体征中颈静脉压升高、病理性第三心音、心尖冲动移位、心尖冲动弥散或抬举样搏动与心衰的相关性较强。心电图：所有心衰以及怀疑心衰患者均应行心电图检查，心衰患者一般有心电图异常，心电图完全正常的可能性极低。X线胸片：对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查，以识别／排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，可提示肺淤血、肺水肿、肺部基础病变及心脏增大等信息，但胸部X线片正常并不能除外心衰。超声心动图：超声心动图是目前临床上唯一可判断舒张功能不全的成像技术，经胸超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。初始评估心衰或有可疑心衰症状患者均应测量左室射血分数（LVEF），当临床情况发生变化、评估治疗效果、考虑器械治疗时，应重复测量。生物标志物：利钠肽（如BNP和NT-proBNP）在大多数形式的心力衰竭中均会升高，推荐用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断、病情严重程度及预后评估。BNP＜pg/ml、NT-proBNP＜pg/ml通常可排除急性心衰。BNP＜35pg/ml、NT-proBNP＜pg/ml时通常可排除慢性心衰，但其敏感性和特异性较急性心衰低。诊断急性心衰时，NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能不全进行分层。还有一些心衰特殊检查（如心脏磁共振、冠状动脉造影、心脏CT、6min步行试验、生活质量评估）用于需要进一步明确病因和病情评估的患者。小结心衰是生活中一种常见而又特别容易被患者忽视的疾病。原本的各种心脏疾病没有得到及时有效的治疗，发展到最终阶段就是心衰，也就是说，当患上高血压、冠心病等心脏疾病，就已经半只脚踩在了心衰的门槛上。心衰跟年龄相关也跟基础疾病紧密联系。在做好基础心血管疾病预防和治疗的同时，也应该积极控制造成心衰的危险因素，做到心衰的早发现，早确认和早治疗才有利于改善健康状况和延长生命周期。
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