今年32岁、刚生完二宝的魏女士在过去的这一个月里，可谓九死一生。血压如“过山车”一般陡升陡降，休克、高热、全身感染、心衰、肾衰……每一个“致死”的问题都曾轮番降临在她身上！
这究竟是怎么回事？
1个多月前，生完二胎不久的魏女士突发胸痛，医院检查，怀疑是“急性心肌梗死”，为进一步治疗，紧急转送到宁医院。
到达宁大附院时，魏女士几乎没了意识。急诊内科朱峰副主任医师结合患者病情，医院胸痛中心诊治流程，经心血管内科何文明副主任医师会诊后，决定急诊冠脉造影进一步明确诊断并治疗。但是冠脉造影的结果出乎所有人的预料，魏女士的冠状动脉是正常的！
就在所有人为排除了急性心肌梗死而感到庆幸时，魏女士再次发病，且来势汹汹：胸痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰凉……血压由/81mmHg飙升至/mmHg，心率骤升至次/分。
“不好！”何文明医生立即想到了一种少见但又极易误诊的疾病——嗜铬细胞瘤！影像科急诊肾上腺CT扫描，结果验证了何医生的临床诊断——魏女士的右侧肾上腺区存在一个直径约4cm左右的肿块影。
“肾上腺是人体重要的内分泌器官，肾上腺肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群，患者多伴有心悸、大汗、血压飙升等症状。”泌尿外一科主任虞建达介绍，随着肿瘤的增大，患者肚子里就像埋了一个不定时炸弹，只有手术切除肿瘤，才能从根本上解除危机。
然而魏女士当时已无法进行手术！原来肿瘤不是一朝一夕长成的，魏女士的症状肯定也不是才发生，只是她一直未在意，更谈不上看医生，肿瘤已经长得很大，出现了嗜铬细胞瘤危象：疯狂飙升的高血压、多次突发昏厥、休克、肺部严重感染、心功能、肾功能等多器官衰竭。
检查还显示，患者肾上腺肿瘤还向四周野蛮“扩张”，侵犯其他器官。随着肿瘤的不断侵蚀，魏女士随时可能猝死。她只能先被转入重症监护病房（ICU）进行救治。从9月5日到9月26日，魏女士进行了足足22天的围手术期准备。
重症监护室颜碧清主任说，当时魏女士稍一举手抬腿就会引起血压升高，需要保持绝对卧床，避免任何刺激影响到血压稳定。
在这个年轻的生命进入倒计时的危急关头，宁医院一支囊括急诊科、泌尿外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、影像科等多学科协作救治专家组与顽固的高血压、感染、多器官功能衰竭进行了旷日持久的“拉锯战”，24小时对患者血压、心功能进行不间断地动态监测，同时根据患者血管情况进行补液、扩容。
经过不懈努力，魏女士的血压等生命体征指标逐渐趋于稳定，心脏等功能得到改善，终于达到可以耐受手术的安全范围。
可是手术难度依然极大。
虞建达介绍，魏女士的瘤体与周围脏器及血管紧紧相连，手术稍有不慎就会引发致命大出血。而术中一旦有瘤栓脱落，也会导致患者猝死。
手术麻醉则是另一道要命的坎儿。麻醉一科主任桂煜说，在肾上腺肿瘤切除前后，患者血压会经历“过山车”一样陡升陡降的过程，这种情况若得不到及时有效的纠正，有可能诱发心脑血管意外。
9月27日，经过前期周密准备和严格评估，虞建达和孙灵*医生在腹腔镜下为魏女士实施了右侧嗜铬细胞瘤切除术，麻醉科团队启用了各种先进仪器设备，严密监控患者生命体征，并根据患者情况随时调整用药。经过2个多小时的奋战，这场“生命大接力”终于宣告成功。
术后，魏女士顺利闯过感染、多器官衰竭多个危险关口，身体逐步恢复活力。十一假期刚过，魏女士在家人陪伴下康复出院，临行前再三感谢医护人员给了自己第二次生命。
专家提醒肾上腺是人体重要的内分泌器官，一旦发生病变，比如肾上腺嗜铬细胞瘤，极易引起激素过度分泌，而过多的激素直接或间接作用于心血管系统，造成继发性高血压。因此年轻人如果出现阵发性高血压、心跳变快、心悸、头痛等症状，要高度警惕肾上腺肿瘤。
来源：宁波晚报丨编辑：向西
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