急性胸痛是临床上最常见的症状之一，是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。不同病因导致的胸痛既可相似，又有不同特征，表现可以是不同部位、不同性质和不同程度的疼痛，其伴随症状亦各不相同。急性胸痛临床表现不一、病情变化迅速、危险性差异悬殊、预后与疼痛程度不完全相关、救治时间依赖性强。
作为急性胸痛救治的第一站，院前急救和急诊科需快速评估、准确鉴别并科学处理，进而高效救治、合理分流胸痛患者。目前，院前急救与急诊科仍缺少急性胸痛急诊诊疗的指导性专家共识。为此，按照急性胸痛救治流程"早期诊断，危险分层，正确分流，科学救治"的指导方针，中华医学会急诊医学分会联合中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会，组织院前急救、急诊医学、心血管病学等相关学科的专家共同撰写本共识。
本共识强调"战线前移"，着眼整合区域救治网络，突出社区医疗、院前急救到急诊科、专科治疗的体系建设，并延伸至患者二级预防的全程管理；以急性胸痛早期流程优化和快速准确鉴别为重点，体现急诊特色的动态评估观念，加强多学科协作共赢，凸显急性胸痛救治应依托传统急诊急救基础建立起大平台、大数据体系进行全程管理、多环节和交叉学科协调融合的重要性。
一.我国胸痛救治存在的问题
共识指出，我国胸痛救治现状存在以下问题：部分患者对胸痛认知度和应变能力差，常有患者就诊"延误"；院前及远程救治能力相对薄弱，院前院内无缝衔接仍需完善；各级医疗单位间协同救治配合欠流畅；院内各专业会诊为主的传统模式亟待进一步优化。
二.胸痛危险分层与病情评估
胸痛病因繁多，需立即对胸痛的危险程度做出评估（图1）。致命性胸痛需要立即进入抢救流程，中危胸痛需动态评估与监测，低危胸痛需合理分流。
图1.急性胸痛诊疗流程图
（一）急性非创伤性胸痛急诊分诊策略
1.胸痛且伴有下列任一情况者，应当立即进入监护室或抢救室。
（1）意识改变；
（2）动脉血氧饱和度低（90%），呼吸衰竭；
（3）血压显著异常；
（4）影响血流动力学的严重心律失常；
（5）既往有冠心病史，此次发作使用硝酸酯类药物不缓解；
（6）既往有马凡综合征，伴有严重高血压；
（7）伴呼吸困难，患侧胸廓饱满。
2.胸痛伴有下列任一情况者，应当尽快进行监护，并完善相关检查。
（1）长期卧床、长途旅行者，突发胸痛且持续不缓解；
（2）确诊肿瘤、下肢静脉血栓者突发胸痛且持续不缓解；
（3）既往无冠心病史，突发胸痛伴有喘憋；
（4）伴咯血；
（5）近4周内有手术，并有制动史；
（6）合并多种心血管病高危因素；
（7）长期高血压控制不佳。
3.下列胸痛患者可常规就诊。
（1）不伴有上述情况的胸痛；
（2）有胸壁压痛的胸痛；
（3）与呼吸相关的胸痛；
（4）超过一周的轻度胸痛。
（二）致命性胸痛的判断
接诊胸痛患者后，除