常规实验室检查有哪些?
对于心衰患者的诊疗、管理中,以下监测十分重要,主要有血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、甲功等。
心脏相关生物标记物
利钠肽:是心衰诊断、患者管理、临床事件风险评估中的重要指标,临床上常用BNP和NT-proBNP。未经治疗患者若利钠肽水平正常可排除心衰诊断,已接受治疗后利钠肽水平高则提示预后差。但临床上多种疾病可引起利钠肽升高,因此利钠肽水平增高对于诊断心衰特异性不高。
肌钙蛋白:心衰患者检测肌钙蛋白主要的目的是明确是否存在急性冠脉综合征。肌钙蛋白升高,特别是同时伴有利钠肽升高,也是心衰预后的强预测因子。
心电图
心力衰竭没有特异性的心电图表现,但能帮助判断心肌缺血、既往心肌梗死、心律失常等。
超声心动图
即心脏彩超,心脏彩超可以非常准确的评价各心腔的大小变化和心瓣膜的结构和功能,非常方便快捷的评估心功能并且判断病因,是诊断心力衰竭最主要的仪器检查手段。
它可以通过收缩末及舒张末容积的差值来计算左室射血分数(LVEF),作为收缩性心力衰竭的诊断指标,正常人左室射血分数大于50%。
胸片
胸片是确诊左心衰致肺水肿的主要依据,并且有助于心衰与肺部疾病的鉴别。早期肺静脉压增高时,主要表现为肺门血管影增强。
肺动脉压增高(比如慢性肺源性心脏病、左心衰长久引起的右心衰等等)可见右下肺动脉增宽。心衰进一步出现间质性肺水肿,可使肺野模糊,Kerley?B线是慢性肺淤血的特征性表现。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影。左心衰还可见胸腔积液和叶间胸膜增厚。
有创血流动力学检查
右心漂浮导管(Swan-Ganz导管)检查:经静脉将漂浮导管插入至肺小动脉,测定各部位的压力及血液含氧量,计算心脏指数及肺小动脉楔压,直接反映左心功能。用于急性重症心衰患者。
脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO):经外周动、静脉置管,应用指示剂热稀释法估测血容量、外周血管阻力、全心排血量等指标,更好地指导容量管理。适用于CCU、ICU等病房危重患者。
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徐惠梅主任简介
徐惠梅,主任医师,医学博士,二级教授,硕士生导师,国家级著名中医心血管病专家,享受国务院特殊津贴专家,黑龙江省名中医,首届省级“龙江名医”。
全国老中医药专家学术经验继承指导老师,国家中医心血管病重点专科带头人,中华中医药学会心血管病分会名誉副主任委员,中国中药协会心血管药物研究专业委员会副主任委员,世界中医药学会联合会高血压专业委员会常务理事,中国中西医结合学会心血管病专业委员会常务委员,黑龙江省级领*人才梯队带头人,黑龙江省卫生系统突出贡献中青年专家,黑龙江省卫生计生专业技术高层次优秀人才,黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会主任委员,黑龙江省中西医结合学会常务理事,黑龙江省中西医结合学会心脏重症分会副会长,黑龙江省医师协会心血管专业委员会常务委员,黑龙江省龙江医派研究会常务理事,黑龙江省中医药科学院冠心病专病研究所所长,心血管科主任。
从事心脑血管等相关疾病临床、科研及教学工作30余年,师从国医大师张琪教授及名老中医郭文勤教授,先后承担国家级课题5项、省部级课题15项,获黑龙江省*府科技进步奖二等奖1项、三等奖4项;黑龙江省中医药科技进步一等奖3项、二等奖2项。结题3项。近年来主编著作3部,副主编著作5部,编委著作9部,发表核心期刊学术论文30余篇。
擅长治疗心脑血管疾病及疑难杂症,特别是冠心病、心肌梗死,冠心病多支病变,冠脉重度狭窄,冠脉支架术后再狭窄,心血管病伴心理性疾病,心脏官能症,各种心律失常,心力衰竭,风心病,扩心病,心肌炎,高血压病,脑梗塞,下肢动脉硬化闭塞症等。
●出诊信息●
医院心血管一科徐惠梅教授出诊安排:周一全天、周二上午,周四上午(哈尔滨市香坊区三辅街号——医院门诊室)、周三上午(哈尔滨香坊区香安街72号门诊综合楼——徐惠梅知名专家工作室室)。
据黑龙江省卫健委通知要求,门诊就诊需