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本期主持:医院
患者男性,60岁,胸闷,气短2.5小时。
体温37.6℃,血压/80mmHg,呼吸24次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺均可闻及干湿性啰音,心率次/分,律齐,无杂音。
床旁肌钙蛋白11.2,正常值小于0.3。
心电图提示肢导低电压,当时怕心脏破裂,急查心包彩超示少量心包积液。患者2天前周身乏力。做了两个心电图:
造影结果:
血常规:白细胞18.33,D-二聚体6.13,高敏肌钙蛋白大于5万,肌酐.3,尿素氮16.51,BNP.5,降钙素原12.
患者诉两天前发热,未测体温。
考虑类心肌梗死样心肌炎,给予呼吸机辅助呼吸,抗病*,加用抗生素,激素冲击。后来呼吸机后查痰培养示洋葱伯克霍尔德氏菌。
附成人爆发性心肌炎诊断与治疗的中国专家共识
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