心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 15:29:00
Day15岁的小莉从幼儿园回来后跟妈妈说冷,妈妈一量体温,39℃!在喂过药半小时后退烧了,但到了晚上小莉又反复烧了两次。Day2第二天,小莉还是没退烧,医院。在医生看病时,孩子突然抽搐起来。经过急救处理,几分钟后小莉的抽搐缓解了。医院后,小莉反复发烧仍没有缓解,最高时烧到了40℃以上,而且意识越来越差,最后进入昏迷状态,怎么叫都没有反应了。Day3发烧第三天,小莉转医院,住进了重症监护病房(PICU)。这时她仍然昏迷不醒,很快还出现了呼吸急促的情况,医生只得上呼吸机帮助她呼吸。Day4发烧第四天,核磁共振检查传来坏消息:她的脑部多发病灶,典型的急性坏死性脑病!PICU医生团队仔细分析后认为,这很可能是流感引起的脑病。进一步的检验后,“祸首”被揪了出来——甲型流感。Day6经过多个科室会诊,住院第8天,小莉从重症监护病房转到了普通病房。然而距离治愈还有很远的距离——由于病发期间出现了较严重的神经系统并发症,虽然小莉现在已经能自主睁眼,但意识并没有完全恢复,不仅说不了话,就连爸爸妈妈也认不出来了。目前小莉还在做进一步的康复治疗,医生表示,治疗时间可能是几个月,也有可能长达数年,甚至更长时间。以此前的病例来看,有些孩子会康复,但也有一些孩子可能会终生受到影响。

警惕这4个夺命并发症

普通感冒的病原体较多局限在上呼吸道部位,感染后的并发症少见。而流感病*感染后,临床上常有中耳炎、肺炎、心肌炎等并发症,部分流感病人还会迅速发展出现多器官衰竭、脓*行休克等重症和危重情况,甚至出现死亡。

特别注意四种夺命并发症的高危症状:

①重症肺炎

高危症状:感冒后,出现全身肌肉酸痛,高烧反复发作,呼吸频率加快、呼吸困难,且症状越来越严重。

②心力衰竭、心肌炎

高危症状:感冒发烧,并伴随出现胸闷气紧,没法平躺。

③病*性脑炎

高危症状:高烧反复不退,并且出现意识障碍,头痛、呕吐。

④肾功能衰竭

高危症状:感冒后出现高烧反复不退,水肿,少尿。

流感和感冒不一样,引起并发症、重症甚至死亡的几率更大,因此假如患上流感,需要更加重视。

尤其是下列人群,一旦感染流感病*,更容易发展为重症病例,是流感重症病例的高危人群:

1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);

2.年龄≥65岁的老年人;

3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);

4.肥胖者[体重指数(bodymassindex,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高(m)2];

5.妊娠及围产期妇女。

一旦出现以下情况之一,

则为重症病例:

1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;

2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;

3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

5.合并肺炎;

6.原有基础疾病明显加重。

根据我国《流行性感冒诊疗方案(年版)》,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病*治疗,而不必等待病*检测结果。

因此,流感流行季节出现呼吸道感染症状,应该尽早就近就医,尤其是具有重症症状或重症高危因素的人群。

通常,接种流感疫苗后,需要大约2~4周才能产生具有保护水平的抗体。所以,建议大家每年10月底之前去打疫苗,这样到流行高峰时恰好产生保护性抗体。如果来不及在10月份接种,整个流行季也可以接种。

需要提醒的是,任何疫苗的保护效果都不是%。个别受种者由于个体的特殊原因,比如免疫应答能力低下,可能导致免疫失败。此外,如果接种时,已经处在流感潜伏期,接种后还是会发病。

流感疫苗+肺炎疫苗是“双保险”!

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