心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/1 19:39:00

爆发性心肌炎,一种死亡率极高的疾病,一般6个月以内患者极易猝死!

3月11日傍晚,医院儿童重症医学科收治了一例心肌炎、严重心律失常、年龄仅3个月的小婴儿,心率每分钟达到了次。从发现病情到临床诊断,即开始了抢救生命的保卫战,充分发挥了多学科联合的优势,演绎了与死神搏斗、永不放弃的感人故事。

突发疾病来势汹汹

3月11日下午17点,一阵急促的电话铃打破了病区的宁静,儿童重症医学科(PICU)接到通知,医院转来一名病情危重的患儿,放下电话,医护人员马上行动起来,抢救车、除颤仪、心电监护仪、CPAP呼吸机等急救物品,在最短的时间内准备完毕。17点10分,呼吸一科车向郁副主任抱着孩子跑了上来,急救中心人员紧随其后,只见孩子呼吸急促,面色青紫,口唇发绀,精神反应极差。“患儿病情危重,立即准备抢救!”一声令下,一场生命保卫战就此打响。

为改善患儿呼吸困难的症状,医护人员立即给予抬高床头、连接无创呼吸机、心电监护仪、迅速建立静脉通道等操作。石庆生主任,*广丽副主任认真为患儿查体,详细询问病因病史,并给于抗炎、营养心肌、强心等治疗。但患儿的心率仍在每分钟–次波动,严重心律失常,心脏收缩无力,病情危重,命悬一线。

爆发性心肌炎?这个念头让石主任心里一惊,立即启动应急预案,开启绿色通道,郭占红副院长亲自指导,石庆生主任现场坐阵,放射科、功能科、药剂科主任相继就位。

因患者年龄小,病情复杂,功能科医务人员不敢有丝毫懈怠,小小的探头在孩子身体上不停地游走,大家屏住呼吸紧盯着屏幕,生怕会遗漏什么!

石庆生主任、*广丽副主任、车向郁副主任组成专家小组进行病例讨论,临床拟诊为爆发性心肌炎。

诊断依据:

1、患儿3个月,发病急,有感染病史,入院时体温39°C。

2、心电图波形显示有阵发性室上性心动过速且伴有房扑。

3、胸片报告显示1、支气管肺炎2、心脏扩大。

4、彩超结果显示1、患儿全心增大,心脏EF值降低到42%2、肝脏增大3、胸腔积液。

5、实验室检查肌酸同工酶U/L,明显增高。

该患儿病情来势凶猛,仍持续进展,可随时出现心脏骤停、猝死等危险情况!眼看着死亡笼罩着这个鲜活的小生命,监护室内的医生、护士却始终不愿放弃。

孩子的父母都是老实本分的农村人,他们焦急着,绝望着,爸爸眼里含着泪,不停地重复说着:没救了没救了……石主任坚定地说:“我们都没有放弃,希望你们也要坚持下去,信任我们!”看到主任笃定的眼神,孩子的父亲仿佛抓住了救命稻草,哭着说:“主任,我们哪也不去了,我们就相信你们,救救孩子吧!”病房内瞬间安静下来,只剩孩子急促的呼吸声和医护人员坚定、有序的脚步声!

永不言弃抢救争分夺秒

病情就是命令,不能等,更不能错!石主任马上与专家小组讨论用药方案:首先必须复律,并在众多的复律药中选定两种:心律平和胺碘酮。因为患儿已有明显心衰症状,使用心律平随时可能导致心脏骤停,只能使用胺碘酮。即使这样,也是存在很大风险的。在权衡利弊并征得家长的同意后,准备开始复律。

由于平时复律药使用较少,院内暂时没有库存。药剂科主任姜燕给了大家一颗定心丸:“石主任请放心,无论多么困难,20分钟内一定保障临床用药!”

“5%GS20毫升,胺碘酮20毫克至少推30分钟,切记要慢!”*主任再一次叮嘱闫敬雪副护士长!大家都把目光投向了她,她知道自己责任重大,点点头,开始在心里默念“01、02、03、04…”她努力控制推药的速度,好像只要能在规定时间完成操作,就能多为孩子赢得一丝生还的希望。

在场的医护人员一刻也不敢放松,观察孩子的细微变化,紧盯各种仪器的参数。40分钟过去了,患儿的心率仍然居高不下!遵医嘱补用胺碘酮10毫克,并给予持续泵点。凌晨1点,孩子的心跳开始复律,心率突然降至次/分,患儿的肢体开始恢复温暖,面色也逐渐红润,但病情仍不稳定,患儿稍有躁动,心率即反弹到次/分至/分,必须密切观察患儿病情变化。

这天晚上,*广丽副主任在连续工作了一天后,又带领抢救小组医护人员战斗了整整了一夜,第二天身体疲惫,却抖擞精神仍然坚持在一线;李*勤护士长已怀孕6个月,挺着大肚子,陪在床前始终不肯离开,只为看到患儿能转危为安;主管院长郭占红结束工作后,于当晚12点到科室看望患儿,并慰问参加抢救的医护人员。其实,一夜未眠的何止他们,放射科、功能科、检验科、药剂科等科室也给予大力支持,医院多学科联合优势。

在随后的治疗中,PICU的医护团队又坚守了一个又一个24小时……在大家不懈的努力下,患儿病情终于得到控制并逐渐好转,共住院9天出院,并联系省专家进行下步治疗随诊。

精益求精共创美好明天

医院儿童重症医学科现开展床位53张,其中监护病床9张、拥有多名临床经验丰富的主任医师、副主任医师、副主任护师、主管护师。科室人医院、医院、医院等地进修学习,力求精益求精,掌握了最先进的急救技术和理念,同时引进了先进的仪器设备。科室医护人员有着高度的责任心和业务能力,为邯郸市及周边儿童提供最有力的健康保障。

儿童重症医学科(PICU)是集中监护和救治儿童重症患者的专业科室。科室引进了先进的有创、无创呼吸机、高流量呼吸湿化仪、血气分析仪、除颤仪、心电图机、多功能心电监护仪等多种床旁检查监测设备。儿童重症医学科将应用这些先进的诊断、监护、治疗设备和技术,对患儿病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为儿童重症患者提供规范、高质量的生命支持。

儿童重症医学科目前开展的诊疗范围有:呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、脓*症、各种原因引起的休克、中*、癫痫持续状态、心肌炎、严重的酸碱失衡、电解质紊乱等儿童常见急危重症。

守住儿童生命的最后一道防线,为所有重症患儿的健康谋福利,是PICU每位医护人员时刻铭记在心的工作目标,全体医护人员将牢记使命,不断学习先进的急救技术和理念,努力提升整体急救水平,为危重患儿的生命健康保驾护航。

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