慢性支气管炎
慢性支气管炎（简称慢支），一般都是急性支气管炎反复发作，长期持续形成。临床上凡咳嗽、咳痰或喘息每年发作持续3个月，连续2年或2年以上可判断已形成慢性支气管炎。这时支气管黏膜受到很大损害，黏膜柱状上皮变性、坏死、增生甚至鳞状化生；纤毛发生粘连、倒伏、变短、卷曲、折断；分泌腺体肥大、增生，分泌量增加，使气管管腔狭窄甚至纤维增生，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。这种状态持续存在，则细小的支气管结构发生变化，医学上称为“气道重构”。慢性支气管炎不只表现为咳嗽，其本质是支气管的损伤、破坏甚至重构，因此，本病是一个需要长期保养和治疗的疾病。影响慢性支气管炎发病的原因如下：①感染：与感冒的关系极为密切，其中流感病*、鼻病*是我国引起流感和慢性支气管炎反复发作的主要病*。病*感染使呼吸道黏膜及上皮细胞发生代谢性改变，降低防御能力，引起细胞继发感染。②气候因素：秋末冬初（10～11月）或冬末春初（3～4月）气温变化大，尤其是气温骤降使呼吸道局部小血管痉挛、缺血，呼吸道上皮的纤毛变短、粘连、倒伏，故防御能力下降，而病*、细菌容易停留繁殖。③污染因素：包括烟雾、粉尘、大气污染。④吸烟：吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎的发病率高2～8倍。每日吸烟25支以上的慢性支气管炎患者的病死率较不吸烟者高20倍。⑤过敏：喘息型慢性支气管炎与过敏的关系尤为密切。慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰，持续时间较长，每年3～4月及10～11月为好发季节。咳嗽、咳痰在晨起时较为明显，痰多色白，质地较清稀，易于咳吐。如出现痰色变*，质黏稠或呈脓痰则提示合并细菌感染。随着疾病的进展，咳嗽由晨起明显转而表现为持续的咳嗽、咳痰，甚则影响夜间睡眠休息。如在咳嗽、咳痰的基础上还有喘息、气促等呼吸困难的表现，则称为喘息型慢性支气管炎。若这部分患者肺功能检查发现阻塞性气道改变则可将其归入慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎多归属于中医学咳嗽、痰饮的范畴。痰浊是其最主要的病理因素，而痰的产生又与肺脾两脏关系密切，故中医有“肺为贮痰之器”“脾为生痰之源”之说。因此，在慢性支气管炎缓解期主要治法可采取补肺固表、健脾化痰，发作期则应以宣肺止咳化痰为主，化痰应根据痰的色、质、量、味来辨别寒痰、湿痰、热痰，而分别施以清热化痰、燥湿化痰、温化痰饮等不同的治法。
肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是呼吸系统的常见病，多数继发于慢性支气管疾病等肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病过程中。肺心病是指由支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而导致右心室结构或功能改变的疾病。慢性肺心病的患病率存在地区差异，北方患病率高于南方，农村患病率高于城市，吸烟者比不吸烟者患病率明显增加，男女无明显差异。本病冬春季节和气候骤然变化时易出现急性发作。肺心病的分期根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。按其功能可分为代偿期与失代偿期。代偿期主要表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可见心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等，并伴有不同程度的发绀及原发肺脏疾病体征；失代偿期则以呼吸衰竭和右心衰竭为主。
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌的发病率为肿瘤的首位，又因为早期诊断不足导致预后较差。以下情况应高度怀疑为肺癌：（1）无明显诱因出现持续性刺激性咳嗽2～3周治疗无效的患者，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变的患者。
（2）原因不明的肺脓肿，抗感染治疗效果不明显的患者，或同一部位反复发作的肺炎，尤其是肺段肺炎的患者，或原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）的患者。（3）短期内持续或反复咯血或痰中带血，并无其他的原因的患者；或无中*症状的胸腔积液，尤其是呈血性的、不断加重的患者；或原有肺结核病灶已稳定而形态或性质发生改变的患者。（4）影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张的患者，或见孤立性圆形病灶，或单侧性肺门阴影增加的患者等。中医学认为，本病发病主要是由于正气内虚，邪*外侵，气滞血瘀，痰浊内聚，阻滞于肺，故聚积成瘤块，属于中医学肺积、肺岩等范畴。肺癌患者的主要临床表现是刺激性咳嗽、咳痰带血或咯血、气短或喘鸣、胸痛、发热、体重下降等。
肺结核与肺癌的关系吗
近年来很多研究表明，肺结核与肺癌的发生有关，其中理论依据包括：①肺结核钙化的淋巴结直接刺激毗邻的支气管而致其恶变，其中大细胞癌、小细胞癌、鳞癌及腺癌均与钙化淋巴结有关。②肺结核可致局部支气管扩张，尤其是囊状支气管扩张。吸烟产生的焦油含致癌物质苯并芘，扩张的支气管可致其滞留其中，引起长期慢性刺激而致癌。③结核的瘢痕可导致瘢痕癌或肺腺癌，外围型肺癌多由瘢痕引起，其中结核性瘢痕引起的占2/3。此外，肺结核的干酪样坏死灶、空洞、纤维化可致瘢痕形成，使正常细胞减少，肺结核细胞免疫力下降，使肺癌发病率上升。而原发性支气管肺癌患者患病后机体免疫力下降，引起结核感染后刺激陈旧性肺结核而导致活动性肺结核。由此可见，肺结核与肺癌发病呈正相关，有时甚至合并而发病，所以肺结核患者一定要定期排查肺癌，以利于疾病早发现、早治疗。肺结核合并肺癌，为双重疾病时，应在给予抗结核化疗后即予抗肿瘤综合治疗。有研究证明，双重治疗的效果明显好于只对肺结核或肺癌行单一治疗的方法。治疗中应避免使用有骨髓抑制、肝功能损害的抗肿瘤化疗药物，同时应避免或缩短吡嗪酰胺、利福平等可能引起白细胞下降及肝功能损害的抗结核药物，并缩短其应用时间。对于晚期、高龄的患者，在抗结核治疗的同时给予中小剂量的肿瘤化疗药能起到缓解或延迟肿瘤进展的作用。肺结核合并肺癌多以老年人居多，这一类患者免疫力低下，故加强免疫治疗及对症支持、营养等辅助治疗对减少并发症、提高疗效很重要。
慢性支气管炎
慢性支气管炎（简称慢支），一般都是急性支气管炎反复发作，长期持续形成。临床上凡咳嗽、咳痰或喘息每年发作持续3个月，连续2年或2年以上可判断已形成慢性支气管炎。这时支气管黏膜受到很大损害，黏膜柱状上皮变性、坏死、增生甚至鳞状化生；纤毛发生粘连、倒伏、变短、卷曲、折断；分泌腺体肥大、增生，分泌量增加，使气管管腔狭窄甚至纤维增生，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。这种状态持续存在，则细小的支气管结构发生变化，医学上称为“气道重构”。慢性支气管炎不只表现为咳嗽，其本质是支气管的损伤、破坏甚至重构，因此，本病是一个需要长期保养和治疗的疾病。影响慢性支气管炎发病的原因如下：①感染：与感冒的关系极为密切，其中流感病*、鼻病*是我国引起流感和慢性支气管炎反复发作的主要病*。病*感染使呼吸道黏膜及上皮细胞发生代谢性改变，降低防御能力，引起细胞继发感染。②气候因素：秋末冬初（10～11月）或冬末春初（3～4月）气温变化大，尤其是气温骤降使呼吸道局部小血管痉挛、缺血，呼吸道上皮的纤毛变短、粘连、倒伏，故防御能力下降，而病*、细菌容易停留繁殖。③污染因素：包括烟雾、粉尘、大气污染。④吸烟：吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎的发病率高2～8倍。每日吸烟25支以上的慢性支气管炎患者的病死率较不吸烟者高20倍。⑤过敏：喘息型慢性支气管炎与过敏的关系尤为密切。慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰，持续时间较长，每年3～4月及10～11月为好发季节。咳嗽、咳痰在晨起时较为明显，痰多色白，质地较清稀，易于咳吐。如出现痰色变*，质黏稠或呈脓痰则提示合并细菌感染。随着疾病的进展，咳嗽由晨起明显转而表现为持续的咳嗽、咳痰，甚则影响夜间睡眠休息。如在咳嗽、咳痰的基础上还有喘息、气促等呼吸困难的表现，则称为喘息型慢性支气管炎。若这部分患者肺功能检查发现阻塞性气道改变则可将其归入慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎多归属于中医学咳嗽、痰饮的范畴。痰浊是其最主要的病理因素，而痰的产生又与肺脾两脏关系密切，故中医有“肺为贮痰之器”“脾为生痰之源”之说。因此，在慢性支气管炎缓解期主要治法可采取补肺固表、健脾化痰，发作期则应以宣肺止咳化痰为主，化痰应根据痰的色、质、量、味来辨别寒痰、湿痰、热痰，而分别施以清热化痰、燥湿化痰、温化痰饮等不同的治法。
肺气肿
肺气肿指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态，主要包括阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿及灶性肺气肿等。阻塞性肺气肿最为常见，它是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切，尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起肺气肿的重要原因。哪些原因可引起肺气肿肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。肺气肿是如何分期的（1）无症状期：无自觉症状，体格检查、胸部X线片和肺通气功能测定均无异常发现，仅在病理检查时发现有肺气肿，属亚临床阶段。（2）通气障碍期：有发作性或持续性呼吸困难、慢性咳嗽、疲乏无力，体格检查和胸部X线检查有肺气肿表现，肺功能测定显示肺通气障碍、残气量增加。（3）低血氧症期：除上述症状外，还出现食欲下降、体重减轻、虚弱、发绀，休息或运动后血氧分压降低。（4）二氧化碳潴留期：出现嗜睡、意识障碍，血二氧化碳分压升高。（5）肺源性心脏病期：分为代偿期和失代偿期，后期可出现尿少、双下肢水肿及心率加快等心力衰竭的症状。肺气肿对人体有什么危害肺气肿对人体的危害主要有以下几个方面：（1）呼吸困难，缺氧。（2）肺泡膨胀，形成肺大泡，剧烈咳嗽时可引起肺大泡破裂。（3）肺心病。中医是如何认识肺气肿的肺气肿属中医学肺胀的范畴。中医学认为，肺气肿之肺胀主要是因为久咳而致肺、脾、肾三脏的正气亏虚，尤其是晚期，肾不纳气，更易造成肺胀。病灶在肺、脾、肾。久病多虚，心阳不振，则易受外感之邪侵袭，因此，多兼有寒、热、痰等实邪所致的痰浊凝聚、壅塞气道而发生肺胀。
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