近期，医院心血管医学中心心脏大血管外科、心血管内科联合麻醉科、重症监护病房成功救治了一位72岁急性心肌梗死后并发室间隔穿孔、室壁瘤形成、心源性休克、急性肾功能不全的重症患者。
心脏大血管外科为该患者实施了体外循环下室间隔穿孔修补+室壁瘤切除+冠脉搭桥术，目前患者各项生命体征指标正常。
胡名松博士为患者做手术中
年1月5日上午，一位72岁的急性心肌梗塞患者在外院行急诊冠脉支架植入术后，心脏彩超发现室间隔穿孔和室壁瘤形成，并逐渐出现心源性休克迹象，生命垂危。
该院当机立断，立即联系惠州三院心血管医学中心，并派救护车紧急转运患者。患者被送至达惠州三院心脏重症监护病房（CCU）时呼吸急促、面色苍白、口唇发青、手足发凉，血压仅75/40mmHg，尿量显著减少，神智也开始模糊，患者已出现心源性休克和急性肾功能衰竭！
时间就是生命！与时间进行赛跑，与死神抢夺生命是医护人员的使命！CCU杨飞主任立即组织刘建平副主任医师、曲楠副主任医师、*好英护士长等CCU团队成员对患者实施抢救。
有创血流动力学监测、呼吸机支持、主动脉内球囊反搏（IABP）、床旁血液滤过（连续肾脏替代治疗，CRRT）等先进技术有条不紊悉数上场，再加上血管活性药物的精准调节，数小时后患者病情恶化的趋势终于得到遏制，在场的医务人员和患者家属也长长地舒了口气。
心肌梗死后发生室间隔穿孔和室壁瘤形成，提示梗死面积极为广泛，再加之室间隔穿孔可引起左心室的血液向右心室异常分流，造成心脏血流动力学急骤改变，可使病情迅速恶化，极易出现重度心力衰竭及心源性休克，并出现序贯性的多脏器功能衰竭，因此死亡率极高。
据统计，急性心肌梗死后并发室间隔穿孔住院死亡率高达87%以上，而该患者还合并有室壁瘤形成，更是雪上加霜。
医院心血管医学中心的医务人员们并没有被患者的病情所吓倒，而是鼓励患者及家属不要丧失信心，哪怕有一线希望，都要尽百分之百的努力！患者家属被医务人员的精神所感动，表示将不惜一切代价，全力配合医务人员的救治，解除了医务人员的后顾之忧。
CCU团队在杨飞主任带领下，对患者实施了最为严密的监护，针对患者每一点病情变化，都给予及时的处置，多次将患者从死亡线上拉了回来。
惠州三院副院长、心血管医学中心主任肖纯博士对该患者的救治极为关心，多次组织心血管内科、心脏大血管外科、重症医学科、肾脏内科、心脏彩超室、麻醉科、放射科等多个学科联合会诊。
心脏大血管外科主任胡名松博士、麻醉科龙宏杰主任、心内科病区主任刘凌博士、肾脏内科姚筱主任、心脏诊断中心邓华钊博士、放射科崔冰主任等知名专家多次参与会诊并提出了许多宝贵意见，极大地保障了患者的有效治疗。
经过约20天的内科保守治疗后，患者病情虽未再严重恶化，但却时有反复，心功能很难进一步改善，肾脏功能难以恢复。
专家们很清楚，急性心肌梗死合并室间隔穿孔的患者经积极保守治疗后，心功能难以纠正，若不进一步采取室间隔修补术等积极措施，等待患者的只有一条路，那就是死亡。
在年1月24日的多学科病例讨论会上胡名松博士勇敢地挑起了重担，并和各位专家共同围绕术前准备、手术方式、术中并发症的预防和处置以及术后处置等问题制定了周密的计划和部署，肖纯医院ECMO小组随时提供后盾支持。
胡名松博士是惠州三院新引进的高端人才，原医院心脏大血管外科主任、湖南知名心脏大血管外科专家。自年9月份以来，胡名松博士团队在各类心脏外科手术尤其是大血管疾病治疗方面开展了大量的工作。
不到半年时间已完成A型主动脉夹层外科手术10余例，使医院心血管医学中心的整体诊疗水平上升到一个新的台阶，并医院中为数不多的几家能常规开展A型主动脉夹层外科治疗的医疗中心。
胡名松博士还带领团队成功开展了各种小切口瓣膜置换术和瓣膜成形术、胸腔镜下心内直视手术、停跳冠脉搭桥等先进心脏外科技术，紧跟国内心外科领域的最前沿，在省内处于先进水平，为粤东地区需要外科治疗的心脏患者提供了坚实的保障。
经过与患者家属深入沟通和讨论后，患方表示将全力配合治疗，并主动提出医务人员尽管放手去做，不用担心可能出现的任何后果。
年1月30日上午，经过CCU精心治疗近4周的患者被推进了医院手术室，胡名松博士在体外循环下为患者成功开展了室间隔穿孔补片修补+室壁瘤切除+冠脉搭桥手术，尤其是室壁瘤的切除后左室几何重建，最考验心外科医生的手术水平。师出名门的胡名松博士使用了非常精妙的手术思路和技巧，非常快速漂亮的完成了左室几何重建!
看到开放主动脉阻断钳后心脏欢快的复跳，见多识广的麻醉科龙宏杰主任向胡名松博士伸出了大拇指，他说：患者有希望在几天内撤离IABP，备用的ECMO也不需要了！果然，患者术后恢复平稳，神智转清，并很快顺利撤离了陪伴4周无法脱离的主动脉球囊反搏（IABP），目前患者正在康复中！
该患者的救治成功，标志着医院心血管医学中心整体诊疗水平尤其是心血管危重症的救治水平又迈上了一个新的台阶。该患者的救治成功，不仅是医务人员和精湛技术的胜利，更是医患同心、齐心协力的胜利！
春节假期期间，胡名松博士多次前往ICU看望患者。年2月19日，患者从ICU转出到了普通病房
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心血管医学中心安珂编辑
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