大心脏，NBA常用语，通常形容球员在最后时刻有良好的心理素质并送出绝杀，称为大心脏球员。然而，实际上心脏偏大不是好征兆，往往是心力衰竭（简称：心衰）的表现。
严格来说，心衰并不是一种独立的疾病，它是所有心脏疾病的最终归宿，是各种心脏疾病发展到最后的病理总称。然而，一旦踏上“心衰”这条贼船，后果却可能相当可怕。
据统计，心衰导致我国每年超过万人住院，而且出院后6个月内再次住院率为25～40%。此外，左心收缩功能小于35%的心衰患者虽然在住院期间死亡率只有4%，但出院后当年的死亡率约占50％，是一个相当惊人的数字。
如果不积极治疗，这种病的生存率比癌症还要低。一旦发生心衰，大部分患者很难彻底治愈。因此，有必要来细致地认识下心衰。
什么是心衰？
心脏就像“水泵”，通过反复收缩来推动血液向全身流动，营养身体。心力衰竭以后，心脏的舒张收缩功能减退，泵血功能变差，无法为机体提供足够的动脉血保证各组织器官的生理需要。
心脏自身为了解决这一问题，就会激活代偿机制，加大工作量，尽力保证输出的动脉血量，心脏负担就会加重，让心脏一直处于超负荷的运转状态。
在负荷不断增加的情况下，心脏通过增加肌肉来适应增大的工作负荷。好比举重运动员，他们经常举重物，四肢肌肉十分发达。左心室为了保证"泵"出足够的动脉血，超负荷运转时间长，就会逐渐变得肥大。长期超负荷运转，心脏的整体功能支撑不住，功能下降，心室腔扩张，这就是心室重构。
随着心室的不断肥大，心功能不断恶化，左心室无法排出足够的血满足身体的需要，心力衰竭的症状就越来越明显，出现呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动。
当心室的结构、形状及大小发生显著变化以后，心脏的大门（比如二尖瓣）也会关闭不全，动脉血随着心室的收缩有一部分反流回心房，从而进入动脉的血量就会减少，无法满足机体需要，心力衰竭症状更加明显。
心衰的表现有哪些？
气短（特别是睡觉或躺下时）。半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来。特别是用力或躺下时，胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。很多患者不得不垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样才感觉更舒适些。胸口重压感或“下沉感”。这是心衰的起初症状，但是初次出现这种感觉的时候，很多患者不知如何处置，而且很难描述这种异常感觉。很多患者会感到胸口有重物压迫，类似于“溺水”感，还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体。少数患者感觉胸痛。
感觉衣物和鞋子过紧。衣服鞋子变得很紧和虚胖是浮肿的标志，而浮肿是心衰的早期症状之一，但是往往难以识别，因为浮肿可能会发生在很多不同的身体部位。腰围莫名突然增大，脸和脖子突然变得又圆又胖，此时就应防范心衰。
由于心排血量降低，流向肾脏的血液就相应不足，会让肾血流不足，从而导致24小时总尿量减少。但卧床休息时，由于回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多。
如果白天尿量没有出现异常，出现了夜间排尿次数和尿量较平时增多的现象，但下午偶有踝关节水肿，要警惕心衰的可能。
心衰因有明显的低心输出量和低氧学血症，使脑组织供血和供氧减少，从而导致注意力减退、淡漠、焦虑、失眠、昏睡、精神错乱等症状。
脑细胞缺氧则会诱发患者出现情绪波动，比如焦虑、抑郁等。因此，出现上述症状时应早期干预，防止症状进一步加重。
作者介绍姜萌
主任医师、博士生导师
美国杜克大学博士后
简介：国际心血管磁共振学会中国委员会委员；中华医学会心血管病分会大血管组委员;中国医师协会高血压专业委员会代谢学组委员；中国心衰中心专家委员；上海市医学会心血管病影像学组副组长；上海市医学会内科青年委员；先后获国家留学基金委奖学金、浦东杰出青年、上海市卫生系统银蛇奖、上海市科技启明星计划、上海市教委优秀青年教师、上海交通大学"青年岗位能手"。
擅长：疑难、罕见的心肌病的诊断。对肥厚性心肌病、扩张性心肌病、严重高血压性心脏病及其他疑难心肌病的基因诊断、组织学受损有独立诊疗团队。专攻心衰治疗，冠心病心梗后的心肌受损、各种心肌病、心肌炎后的心肌病变严重程度的评估与治疗。
门诊时间：
周二上午8:00~11:30医院东院
周五上午8:00~11:30医院西院
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