译者按
每月《Anesthesiology》杂志会从最新出版的科学、医学及麻醉学杂志（SCIENCE,MEDICINE,ANDTHEANESTHESIOLOGIST）中选出与麻醉学专业密切相关的专业文献进行介绍；同时从《Anesthesiology》杂志中选出重点推介的最新文献。
本期《Anesthesiology》杂志节选的相关最新重要文献为：认知功能预康复对接受非心脏大手术的老年患者术后谵妄发生率的影响：神经病学随机临床试验（PMID:）；麻醉暴露与手术的老年患者阿尔茨海默氏痴呆：一项通过阑尾炎进行的自然配对研究（PMID:）；神经肌肉阻滞在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用：一项快速实践指南（PMID:）；一项关于结直肠手术患者住院期间阿片类药物累计使用量的多中心分析（PMID:）；血浆ACE2与死亡或心脏代谢疾病的风险：一项病例队列分析（PMID:）；强化康复方医院医院的八个外科专科患者的死亡率（PMID:）；体重指数与血行感染病死率的风险：一项孟德尔随机研究（PMID:）；一项关于喉罩在新生儿复苏中应用的随机试验（PMID:）；保守和自由的态度驱动人们对*治内容产生两极分化的神经反应（PMID:）；沙丁胺醇附加镁或安慰剂雾化对难治性急性哮喘的急诊住院儿童的影响:一项随机临床试验（PMID:）；多种非心脏手术专科患者的虚弱和术后死亡率之间的关系（PMID:）；评估COVID-19患者气管并发症的发生率和潜在机制（PMID:）
译者：朱家俊校对：刘中杰
Effectofcognitiveprehabilitationontheincidenceofpostoperativedeliriumamongolderadultsundergoingmajornoncardiacsurgery:TheNeurobicsrandomizedclinicaltrial.认知功能预康复对接受非心脏大手术的老年患者术后谵妄发生率的影响:神经病学随机临床试验（JAMASurgNov11[Epubaheadofprint].PMID:.）
术后谵妄和认知功能障碍常发生在老年患者。而“认知功能预康复”对该类患者的疗效尚不明确。作者对60岁及以上接受全身麻醉下非心脏大手术（术后最少住院时长72小时）的患者进行了一项单中心、单盲的随机试验，对参与研究的患者进行了长达10小时的术前认知锻炼（使用动态认知锻炼软件）。研究的主要结局指标是术后0至7天的谵妄发生率，通过简明意识模糊评估方法（briefConfusionAssessmentMethod）、记忆谵妄评定量表（MemorialDeliriumAssessmentScale）或病历回顾得出。次要结局指标是谵妄的特征。该研究最终纳入了名干预患者和名对照患者。在干预组，97%的患者完成训练时间的中位数为5个小时。意向治疗分析（intention-to-treatanalysis,ITT）表明，对照组谵妄发生率为23%，干预组谵妄发生率为14%（P=0.08，与对照组相比）。排除四名不符合最低依从性要求的患者后，Posthoc分析后得到干预组谵妄发生率为13%（P=0.04，与对照组相比）。对手术和虚弱两个因素进行校正后的多变量回归分析后得出，干预组的相对风险为0.58（95%置信区间：0.33-0.99；P=0.05）。次要结局显示两组间谵妄的发作时间、持续时间或谵妄总天数无差异。（ArticleSelection:BobbieJeanSweitzer,M.D.Image:AdobeStock.）
关键信息：术前进行一定程度的认知功能预康复，可降低老年患者非心脏大手术后谵妄的发生率。
Alzheimer’sdementiaafterexposuretoanesthesiaandsurgeryintheelderly:Amatchednaturalexperimentusingappendicitis.麻醉暴露与手术的老年患者阿尔茨海默氏痴呆：一项通过阑尾炎进行的自然配对研究（AnnSurgNov17[Epubaheadofprint].PMID:）
动物和人类研究表明，尽管证据有限，但麻醉暴露与阿尔茨海默病类似的病理结果之间存在联系。作者通过使用Medicare数据库（年至年）将全身麻醉下行阑尾切除术的患者（68至77岁）与未接受手术的患者进行比较，评估在5-15年的随访区间内麻醉手术组阿尔茨海默病和相关痴呆或死亡的风险是否更高。研究纳入名既往未被诊断为阿尔茨海默病和相关痴呆的患者接受了阑尾切除术，并与名对照组患者进行了匹配。阿尔茨海默病和相关痴呆使用国际疾病分类（ICD）-9和ICD-10编码系统进行诊断。阑尾切除术组发生阿尔茨海默病和相关痴呆的风险（风险比为0.89[95%置信区间：0.86-0.92]，P0.）低于对照组（7.5年内的发生风险分别为8%和9%）。阑尾切除术组较对照组7.5年内的死亡风险略低（风险比为0.97[95%置信区间，0.95至0.99]，P=0.），分别为22.7%和23.1%。（ArticleSelection:CharlesW.Emala,Sr.,M.D.,M.S.Image:AdobeStock）
关键信息：这项大型回顾性、观察性队列分析未能证明阑尾切除术伴随的麻醉暴露与术后7.5年发生阿尔茨海默病或相关痴呆风险的增加相关。
NeuromuscularblockadeinpatientswithARDS:Arapidpracticeguideline.神经肌肉阻滞在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用：一项快速实践指南（IntensiveCareMed;46:–86.PMID:.）
神经肌肉阻滞治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者是否有益？此结果因临床试验存在分歧而备受争议。本指南总结现有证据，并为ARDS患者使用神经肌肉阻滞剂提供建议。指南小组采用人群、干预、比较和结局形式、以及通过推荐分级的评估、发展与评价（GradingofRe