手足口病是由一组肠道病*引起的以发热和手足口部皮疹为特征的儿童急性传染病，其中以柯萨奇病*A组16型（CoxA16）和肠道病*71型（EV71）最为常见。一年四季都可发病，以夏秋季节最多，我国每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区10-11月还会出现秋季小高峰。该病传染性强，多发生于学龄前儿童，尤其以5岁以下儿童发病率最高，低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高；临床表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位皮肤出现小疱疹或小溃疡，臀部也可有类似表现，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡，目前缺乏特效治疗药物，主要对症治疗为主。
病原体：肠道病*是引起手足口病的病原体。至少20多种A组肠道病*血清型可引起手足口病，以肠道病*71型（EV71）、柯萨奇病*A16型（CV-A16）、柯萨奇病*A6型（CV-A6）、柯萨奇病*A10型（CV-A10）最为常见，其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。
传染源：患者为主要传染源，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。一般以7天内传染性最强。
传播途径：主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，接触病*污染的手、日常用具、衣物及医疗器具等均可感染，潜伏期多为2-10天。
人群易感性：人群对引起手足口病的肠道病*普遍易感，低年龄组儿童（5岁以下）最为易感，成人大部分为隐性感染，感染后可诱生具有感染型别特异性抗体，但对其他型别无免疫保护。
预防：
（一）家庭
1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡；喝开水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。
2、天气转暖户外活动增加，但尽量少带孩子去拥挤的公共场所，避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
3、注意孩子营养的合理搭配，适当晒太阳，增强自身的免疫力。
4、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，经常对孩子居住的房间进行通风换气。
6、流行期前可带孩子到当地接种点接种手足口病疫苗，有效预防EV71型肠道病*感染，降低发生重症或死亡的风险。
7、流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。
8、如果孩子出现发热，有皮疹等症状，家长医院就诊；暂停去幼儿园和学校，避免传染给他儿童；根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗；应使用消*剂（84消*液、医用酒精等）对患儿的日常用品、玩具进行消*，对奶具、餐具煮沸消*；患儿粪便及其他排泄物可用消*剂或漂白粉消*；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。
（二）学校和托幼机构
1、开展健康教育，指导广大学生和儿童养成良好卫生习惯。做到勤洗手、充足睡眠、膳食均衡，老师也要保持良好的卫生状况。
2、认真落实晨、午检制度和缺课追踪登记制度，发现可疑患儿时，医院就诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消*处理。
3、教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消*。
4、定期对活动室、寝室、教室、门把手，楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消*。
5、每日对厕所进行清扫、消*，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。
6、积极配合卫生部门落实手足口病防控措施。
7、一旦发现疑似症状患者，应迅速送县级以上医疗机构发热门诊，并及时向当地卫生院或社区卫生服务中心报告。
疫苗接种：目前只有针对肠道病*71型（EV71）的单价疫苗，EV71疫苗是由我国自主研发，是目前全球唯一上市可用的疫苗。针对其他肠道病*血清型的疫苗尚在研发中。
（一）疫苗效果如何？
目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病*血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。
（二）疫苗是否安全？
说到疫苗，大家最关心的一个是效果，另一个就是安全了。根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。
（三）哪些人需要接种EV71疫苗？
EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。加强托幼机构EV71疫苗接种。对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。如果孩子以前得过手足口病且是由EV71引起的，无需再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病*血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。
（四）接种疫苗后还得手足口病吗？
孩子接种EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病*血清型而患手足口病。
（五）目前EV71疫苗免费接种吗？
现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长自费、自愿选择接种。当地有资质的预防接种单位可以提供疫苗接种服务，建议大家具体咨询当地的预防接种门诊或疾病预防控制中心。
（六）EV71疫苗接种程序是怎样的？
基础免疫2剂次，间隔1个月。上臂三角肌肌内注射，每次接种剂量为0.5ml。已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。具体可咨询预防接种门诊或疾病预防控制中心。
来源：西秀区疾控中心流病科
图片来源于网络
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