心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/30 14:03:00

一人头上发热,心中烦热,小便短赤,咽喉干痛,该怎么治?要找哪一科?

一病人头上独热,身上其他地方温度正常。同时,心中感觉烦热。小便感觉热,发红,次数多而量少。喉咙干而微痛。医院走了几个科,脑科,内科,咽喉科,挂了三次号,做了四个部位的ct,还推荐做核磁其振。诊断结果有四个,脑膜炎,膀胱炎,心肌炎,咽炎,开了四类中成药,还开了几种西药,各是半个月的药量。

药吃完了,效果也有一些,但症状反反复复还是不能好。吃了药舒服些,停药就症状加重。其家人就建议来看中医。听完她的诉说,看其舌苔有些红,特别是舌尖,苔薄白。脉稍数。问其饮食也算正常。大便粘滞不爽。摸了摸额头,确实比其他地方热,但不是一直热,量体温是正常的。

分析:这四个症状,加上脉象,表现的都是热症,总体来说就是阴虚阳旺。病性确定了,病位在哪里呢?产生热的根源在哪里呢?舌尖红,心中烦热,可以确定心火旺,热的根源来自于心。那其他地方的热是怎么回事叫呢?

肾上通于脑,脑髓与脊髓都是肾精所养,肾有热,脑就会热,而且脊柱也会有一定的热感,但因面积小而易被人忽略,头部面积大,显得就特别明显。而肾主水,能统摄前后二阴,前阴即太阳膀胱经,后阴即阳明大肠经,肺与大肠为表里,而心与小肠为表里。

现在心有邪热,必传与小肠,小肠受热,而小肠受热必干就缺水,必求救于肾水,热因此而传于肾。肾水被邪火所扰,不能起肾中真水上行,故咽干,真水不能上交于头,邪火上扰,故脑热。邪热由肾传于膀胱,故小便短赤。

怎么治呢?能不能直接用*连清心火呢?不可以。因为小便短赤,说明阴液已伤,而*连清热还能燥湿,燥湿就会伤阴,不能用。既然伤阴,首先考虑的就应该是滋阴降火,首先应该是地*,地*甘寒入肾,可补真阴,还能凉血清热,肾热清而脑热自解,真水交于心则心火自能降。而心中邪热不可留,而木通甘淡,能降心中邪热下行,让热从小便而出。竹叶甘寒,寒能胜热,可助木通去邪热。甘草味甘,最能缓正,亦能清热,还能扶中。

处方:生地30克,木通15克,淡竹叶6克,生甘草10克。

此方名为导赤散,是《小儿药证直诀》,钱乙所立之方。此方行气不伤气,凉血不伤血,平和之剂,是利水育阴之法。若能圆通应用,可治多种阴虚阳旺之症,且祛病而不伤正。

虽然写了这么多,临证却就在望闻问切的那几分钟内就已经了了分明。

病人服三剂而四症皆愈,再让其巩固三剂,后未再发,停药观察,并嘱其饮食清淡,别过于劳累,以养阴血。

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