1、题干：严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A、避免使用血管收缩药B、及时使用甘露醇C、药物对各脏器的*性D、及时扩充血容量E、急性肾衰竭的发生
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答案：D解析：该患者严重创伤后出现休克，考虑为低血容量性休克，应尽快补充血容量，恢复有效循环血量。（D对）血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷，毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用（A错)；患者出现了低血容量性休克，不应使用脱水剂，防止血容量进一步下降。（B错）；药物对各脏器的*性观察是一般护理措施，不是治疗重点。（C错）；急性肾衰竭的发生为潜在并发症，应注意它的发生，但不是当前首要治疗重点。（E错）
2、题干：患者，男，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏次/分。血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。最可能的诊断是
A、出血性休克B、神经源性休克C、高排低阻型休克D、疼痛性休克E、过敏性休克
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答案：A解析：该患者车祸后四肢湿冷，脉搏细速，血压低，脉压缩小，尿少，为血容量不足的表现，最可能的诊断是出血性休克。（A对）
3、题干：休克的最主要体征是
A、心输出量降低B、动脉血压降低C、组织微循环灌流量锐减D、外周阻力升高E、外周阻力降低
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答案：C解析：休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容最骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程（本题选C）
4、题干：在休克治疗中，应用血管扩张药物前应注意（）
A、控制酸中*B、控制感染C、控制原发病D、补足血容量E、放置正确体位
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答案：D解析：血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应。故只有当血容量已基本补足而患者发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转时，才可考虑使用。（选D）
5、题干：中心静脉压低于5cmH?O,提示
A、心功能不全B、血容量不足C、右房压力增高D、右室压力增高E、肺水肿
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答案：B解析：中心静脉压：正常值为0.49～1.18kPa(5～12cmH?0)，低于0.49kPa(5cmH?0)表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH?O)表示有心功能不全；高于1.96kPa(20cmH?0)则提示充血性心力衰竭，（B对，ACDE错）。
6、题干：预后较差的过敏性紫癜临床表现类型是
A、单纯型B、肾型C、腹型D、关节型E、混合型
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答案：B解析：过敏性紫癜一般预后良好，肾型病人预后主要与肾脏病变有关，多数病例仅有轻度肾损害，能逐渐恢复，少数可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后较差。（B对）
7、题干：风湿热患儿恢复至正常活动一般所需的时间是
A、急性症状消失即可下床活动B、心功能恢复即可下床活动C、无心脏受累2个月D、轻度心脏受累4个月E、严重心肌炎伴心力衰竭6个月
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答案：E解析：急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，有心脏炎无心力衰竭时轻者绝对卧床4周，重者6~12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周。无心脏受累者1个月可恢复正常活动，轻度心脏受累2~3个月，严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。（E对）
8、题干：患儿，男，1岁，表现为眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻根低平，通贯手，身材矮小，头围小于正常，智力低下，伴有室间隔缺损，该患儿可能患有
A、先天性心脏病B、甲状腺功能低下C、糖原累积病D、苯丙酮尿症E、21-三体综合征
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答案：E解析：21－三体综合征的主要临床表现为智能低下、愚笨面容及身体发育迟缓。患儿的愚笨面容临床表现为眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，内眦赘皮，鼻根低平，腭弓高尖等。新生儿常患有舌大外伸，流涎，称伸舌样痴呆。身材矮小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，四肢短，肌张力降低，关节可过度屈伸，又称软白痴。约有40%的患者伴有先天性心脏病（常见房、室间隔缺损），因免疫功能低下，易患各种感染。皮肤纹理特征为：通贯手，atd角增大，胫侧弓形纹和第五指只有一指褶纹等。（E对）
9、题干：儿童时期最常见的风湿性疾病是
A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、感染性关节炎
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答案：A解析：幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。（A对）
10、题干：苯丙酮尿症患儿的智能水平取决于
A、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格B、是否进行强化教育C、是否执行无苯丙氨酸饮食D、治疗开始的早晚，饮食控制是否严格和疗程是否足够E、是否应用药物四氢生物蝶呤
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答案：D解析：本病应早期诊断、及时治疗，防止智力低下。
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