温馨提示：每日一练
PART1：护士资格士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
PART4：高级职称
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PART1：护士资格
护士资格
1、题干：一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为
A、气管异物B、气胸C、急性左心衰竭D、支气管哮喘E、重症肺炎
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答案：A解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力。吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。原因：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。（A对）
2、题干：引起气管异物发生的原因，不包括
A、口含物品玩耍B、进食时哭闹C、进食时说笑D、进食速度慢E、进食时说话
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答案：D解析：病因：儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。（D对）
3、题干：下列哪一项是气管、支气管异物的典型症状
A、喘憋B、三凹征C、面色发绀D、呼吸困难E、阵发性、痉挛性咳嗽
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答案：E解析：阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。（E对）
4、题干：患儿，女，3岁，在玩耍时，不慎将钢珠误食，之后出现突然剧咳、面色发青。入院后查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。为明确诊断，应考虑的检查方法是
A、喉镜B、胸部CTC、食管镜D、支气管镜E、血气分析
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答案：D解析：常用检查为胸部X线拍片。但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
5、题干：患儿，男，4岁。进食花生时不慎误吸，随即出现呛咳，呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是
A、高流量给氧B、做好协助气管取异物的准备C、将患儿平卧，头偏一侧D、清理呼吸道E、人工呼吸
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答案：B解析：根据题干，该患儿可能是气管与支气管异物。其治疗原则为及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。因此护士应采取的护理措施为做好协助气管取异物的准备。（B对）
PART2：初级护师
初级护师
1、引起学龄期儿童心力衰竭的常见原因是（)
A、中*性心肌炎B、病*性心肌炎C、风湿性心脏病D、心律失常E、心包炎
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答案：C解析：充血性心力衰竭是指心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，心力衰竭是儿童时期的危重症之一，小儿时期心力衰竭以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见，儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心力衰竭最为多见，另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和心脏负荷过重等都是儿童心力衰竭发生的诱因（C对ABDE错）。
2、下列不属于法洛四联症临床表现的是（）
A、杵状指B、潜伏青紫C、发育滞后D、蹲踞现象E、缺氧发作
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答案：B解析：法洛四联症属于右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，青紫为主要表现（B错，为本题正确答案）；法洛四联症由于长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称杵状指（A对）；查体可见患儿发育落后（C对）；患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解，为蹲踞现象（D对）；缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡，发作可持续数分钟或数小时（E对）。
3、患儿男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、右位心
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答案：C解析：该患儿出现气促乏力等呼吸困难，同时有蹲踞现象（患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解），并有杵状指、胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，为法洛四联症的典型临床症状，其他选项的临床表现不符合（C对ABDE错）。
4、左向右分流型先天性心脏病最易并发
A、脑脓肿B、肺炎C、体格发育障碍D、脑血栓形成E、亚急性细菌性心内膜炎
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答案：B解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病，依据左右心腔或大血管之间有无分流和临床有无青紫可分为左向右分流型、右向左分流型及无分流型三类。其中左向右分流型最常见的房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，该类先心病在左右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，当哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流出现暂时青紫，当分流量较大或病程较长时，可出现持续性肺动脉高压，肺部淤血严重，因此常并发肺炎（B对ACDE错）。
5、法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是（）
A、平卧位B、侧卧位C、半坐位D、膝胸卧位E、头低脚高位
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答案：D解析：法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病，包括四种畸形组成，分别为右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚，临床表现为青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧发作等。缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重、重者发生晕厥、抽搐、意识丧失、甚至死亡，缺氧发作时,应立即采取的体位是膝胸卧位（D对ABCE错）。
PART3：主管护师
主管护师
1、不是甲状腺危象临床表现的是
A、厌食、呕吐、大汗B、焦虑、烦躁甚至昏迷C、心动过速D、心率加快~次／分E、体温正常
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答案：E解析：甲状腺功能亢进危象病人会有高热症状。（E错，为本题的正确答案）
2、患者女，28岁。甲状腺功能亢进病史1年，因感染出现意识模糊，查体：T39.2℃，Pl80次/分，诊为甲亢危象入院。首选的治疗药物是（）
A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、放射性碘
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答案：B解析：甲状腺危象多因术前准备不充分，甲亢症状未得到满意控制，BMR未恢复到正常水平，T3、T4未降到正常范围。因此术后出现危象时，应立即急救，用大剂量丙基硫氧嘧啶口服或灌胃，可迅速抑制T4转化为T3。
3、有关原发性醛固酮增多症术前护理错误的是
A、对于高血压者每日测量血压2次，遵医嘱给药B、严密观察病情，积极对症处理C、限制病人活动范围、防止病人意外摔倒D、限制病人进食含钾高的饮食E、监测病人心率变化，预防钾离子紊乱引起心跳停搏
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答案：D解析：低血钾是原发性醛固酮增多症的主要临床表现，因此病人应该进食含钾高的饮食。(选D)
4、调节能量代谢，促进糖、蛋白、脂肪代谢，促进生长发育的激素是（ ）。
A、生长激素B、甲状腺激素C、皮质醇D、醛固醇E、胰岛素
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答案：B解析：甲状腺激素的生理作用：（1）氧化，生热及温控作用甲状腺激素增加细胞的氧化速率，产生热量（2）物质代谢的作用促进糖，脂肪和蛋白质的代谢。（3）促进生长发育甲状腺激素促进：a.细胞增多，体积增大，于是机体生长。b.软骨骨化和牙齿发育；c.大脑成熟
5、甲亢出现浸润性突眼的患者夜间应取何种卧位休息（ ）。
A、平卧位B、高枕卧位C、侧卧位D、俯卧位E、端坐位
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答案：B解析：指导病人减轻眼部症状的方法：o.5%甲基纤维素或o.5%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部剌激症状；高枕卧位和限制铀盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
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