静注人免疫球蛋白(pH4)在
儿童川崎病的临床应用分析
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周金医院儿科(广东佛山)摘要
目的:探讨静注人免疫球蛋白(pH4)在儿童川崎病的临床应用效果?方法:选择年1月—年10月期间本院收治的68例川崎病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为小剂量组和大剂量组,各34例?大剂量组患儿均采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)(2.0g/kg·d)治疗,小剂量组患儿采用小剂量静注人免疫球蛋白(pH4)(mg/kg·d)治疗,密切观察两组患儿体温变化?黏膜充血及皮疹消退情况?颈淋巴肿大消退情况,并监测相关血清学指标变化,对比两组治疗效果?结果:大剂量组治疗后C反应蛋白?红细胞沉降率水平均显著低于小剂量组,差异具有统计学意义(P0.05);小剂量组治疗后血清IgG水平均显著高于小剂量组,差异具有统计学意义(P0.05)?大剂量组体温恢复正常时间?黏膜充血及皮疹消退时间?颈淋巴肿大消退时间均显著低于小剂量组,差异具有统计学意义(P0.05)?结论:儿童川崎病临床治疗中应用大剂量的静注人免疫球蛋白(pH4)效果更为理想,临床症状和相关指标改善更佳,临床疗效较好,应优先考虑大剂量治疗?川崎病是一种异常免疫反应引发的疾病,其主要表现为全身性血管炎性反应,若不及时治疗可导致冠状动脉严重损害,需及时确诊?尽快治疗[1]?儿童川崎病的临床治疗以抗感染?抗血小板聚集?抗炎等为主,而静注人免疫球蛋白(pH4)是其治疗的重点药物,为进一步明确其应用剂量和临床疗效,本次研究选择本院收治的68例川崎病患儿,对比分析了不同剂量的临床疗效,现总结报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料
选择年1月—年10月期间本院收治的68例川崎病患儿作为研究对象,根据治疗方式分为小剂量组和大剂量组,各34例?两组患儿均符合年日本川崎病研究委员会关于儿童川崎病诊断标准?68例患儿均存在持续发热病史(≥5d),且伴有猩红热样皮疹或(和)杨梅舌?口唇干裂等口腔黏膜改变?大剂量组,男20例,女14例,年龄6个月~8岁,平均(6.01±2.02)岁,发病时间5~10天,平均(7.63±2.53)天?小剂量组,男21例,女13例,年龄6个月~8岁,平均(6.05±1.96)岁,发病时间5~10天,平均(7.57±2.53)天?两组一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性?
1.2纳入与排除标准
纳入标准:明确诊断为小儿川崎病;近4周内未使用静注人免疫球蛋白(pH4)治疗;家长知情同意,自愿参与本次研究,并签署知情同意书?排除标准:静注人免疫球蛋白(pH4)使用禁忌症者;无法配合治疗者;失访者等?
1.3治疗方法
大剂量组患儿均采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)治疗:静注人免疫球蛋白(pH4)(每瓶含蛋白质2.5g,蛋白质浓度5%),2.0g/kg·d,与5%葡萄糖溶液配伍,静脉滴注,持续治疗3~5天?
小剂量组患儿采用小剂量静注人免疫球蛋白(pH4)治疗:静注人免疫球蛋白(pH4),0.4g/kg·d,与5%葡萄糖溶液配伍,静脉滴注,持续治疗5天?两组患儿同时给予阿司匹林治疗,阿司匹林肠溶片(规格:50mg/片),初始剂量为mg/kg·d,体温恢复正常后减量至3~5mg/kg·d;治疗期间出现血小板升高者,酌情给予双嘧达莫治疗?此外,两组患儿均给予抗感染治疗?
1.4观察指标
密切观察两组患儿体温变化?黏膜充血及皮疹消退情况?颈淋巴肿大消退情况,并监测血沉?C反应蛋白?血清IgG等血清学指标变化,对比两组治疗效果?
1.5统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料,P0.05认为差异显著,有统计学意义?
2结果
2.1两组症状及体征改善效果评估
大剂量组体温恢复正常时间?黏膜充血及皮疹消退时间?颈淋巴肿大消退时间均显著低于小剂量组,差异具有统计学意义(P0.05),见表1?
2.2两组患者治疗前后血清学指标比较
大剂量组治疗后C反应蛋白?红细胞沉降率水平均显著低于小剂量组,差异具有统计学意义(P0.05);小剂量组治疗后血清IgG水平均显著高于小剂量组,差异具有统计学意义(P0.05);见表2?
3讨论
儿童川崎病是儿科疾病的一种特殊疾病,其对心血管的损害较大,若不及时控制可引起小儿心脏病等严重并发症,因而需高度警惕?近年来,临床领域对于该病的认识不断加深,其临床诊断与治疗水平不断提高,目前已经形成了抗感染+静注人免疫球蛋白(pH4)+阿司匹林的基本治疗,但是在静注人免疫球蛋白(pH4)用量方面尚存在一定争议[2]?
静注人免疫球蛋白(pH4)是人体内存在的重要免疫球蛋白,而川崎病患儿存在着免疫系统异常?炎症反应爆发状态,静注人免疫球蛋白(pH4)作为直接的抗体,可发挥免疫作用,促进病原体清除,提升机体免疫力,并减轻炎症反应[3-4]?随着,儿童川崎病的研究逐渐深入,临床领域对于静注人免疫球蛋白(pH4)用量也逐渐趋向于高剂量?大剂量,相关文献报道显示,低剂量静注人免疫球蛋白(pH4)静脉注射后患者退热和临床症状消退情况不佳,而增加至2.0g/kg·d后,则效果显著,患儿康复速度明显提升[5-6]?本次研究也发现,大剂量组体温恢复正常时间?黏膜充血?皮疹和颈淋巴肿大消退时间均显著低于小剂量组,可知其大剂量可促进患儿的症状改善及康复?此外,本次研究还发现,大剂量组治疗后C反应蛋白(10.69±4.57)mg/L?红细胞沉降率(22.69±10.39)mm/h水平均显著低于小剂量组[(24.05±4.16)mg/L?(41.69±9.68)mm/h],小剂量组治疗后血清IgG(16.35±1.72)mg/mL水平均显著高于小剂量组(8.96±1.86)mg/mL,可知大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)对炎症反应的改善效果更佳,这也是加速患儿康复进程的关键因素?
综上所述,儿童川崎病临床治疗中应用大剂量的静注人免疫球蛋白(pH4)效果更为理想,临床症状和相关指标改善更佳,临床疗效较好,应优先考虑大剂量治疗?
参考文献
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[2]杨颖.两种大剂量静脉注射静注人免疫球蛋白(pH4)方案治疗儿童川崎病的疗效评价[J].承德医学院学报,,34(05):-.
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本文由兰璟生物整理报道
内容来源：黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVol.33No.
原标题：丙种球蛋白在儿童川崎病的临床应用分析
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