心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 1:46:00
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心衰诊疗挑战重重,金玮教授分享破解之道!心力衰竭(简称“心衰”),是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。说起心衰,或许没有高血压、糖尿病、冠心病等慢病那样大名鼎鼎、拥有庞大的患病基数。可事实上,许多高血压、糖尿病、冠心病患者的终末期走向,正是心衰。当前全球约有万心衰患者,比意大利人口总和还多。而在我国,情况同样不容乐观。由于人口老龄化加剧,各种慢病的发病呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,我国心衰患病率正呈现持续升高趋势,成为拥有最大心衰患者群的国家之一。心衰从一个不被重视的领域,逐渐成为备受瞩目的心血管疾病“最后的战场”,与此同时,上海交通大医院金玮教授也指出当前我国心衰诊疗仍面临重重挑战。

挑战1:

诊疗难,15年间,患病率增加44%!

年,医院高润霖院士、王增武教授等发表的最新调查结果:我国≥35岁居民中,心衰患病率1.3%,即大约万人患心衰。相比年(全国约万心衰患者、患病率0.9%),患病率增加了44%。与此同时,心衰的死亡率和再住院率也居高不下。当前我国心衰患者5年生存率仅34%,堪比恶性肿瘤。处在所有心血管疾病的严重表现和晚期阶段,心衰患者反复住院,成为老年患者住院的首要原因。病前预防不足是造成当前困境的重要原因。“目前,我国约有2.7亿高血压患者、1.3亿慢性肾病患者、1.16亿糖尿病患者,以及同样不可小觑的冠心病、心梗人群。如果不对这个庞大的‘心衰后备*’进行有效管控,心衰发病率与死亡率仍会继续攀升。”金玮教授表示。挑战2:欠规范,临床诊疗与指南差距大!心衰的诊断和评估有赖于病史体检、实验室检查、心脏影像学检查等。其中,利钠肽(如:nT-proBNP)检测和超声心动图是明确是否存在心衰的关键。然而当前我国利钠肽和超声心动图使用率低(50%~70%),患者早期筛查意识薄弱。尤其对于心衰发生率高、症状不典型的老年患者,临床上更易误诊和漏诊。“在心衰的诊断过程中,要注意诊断流程,尤其特别注意病因、分类和合并症的诊断。”金玮教授提醒,在引发心衰的诸多病因中,既要
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