点击图片，放大查阅更清晰（下同）
二CVD预测中年人未来认知下降在中年人群体中，心血管疾病（CVD）可作为预测未来认知下降的风险因素。荷兰医院老年中心SebastianK?hler研究团队，于年发表在《EuropeanHeartJournal》杂志上的研究发现，经6年、12年的随访，相比健康成人，心血管疾病患者出现认知、记忆力及信息处理速度下降的比例更高。下图分别展示了两组患者在非文字记忆、信息处理速度、执行功能的对比，实线表示非CVD患者，虚线表示CVD患者：三欧洲心脏病杂志最新研究医院心衰中心GuidoStoll研究团队后续又对上面提到的“Cognition.Matters-HF”研究进行了3年随访统计，检查评估了患者的认知功能、海马萎缩以及白质病变等，是否比预期生理衰退得更快。GuidoStoll教授等已于年1月26日将研究结果发表在了《EuropeanHeartJournal》杂志上，这也是迄今为止，分析心衰患者心功能与认知功能、脑形态关联的规模最大、时间最长的前瞻性研究。研究共纳入例轻度心衰患者（平均年龄64.5?岁，女性占比16.2%），包括收缩性心衰和舒张性心衰患者。其中，6分钟步行试验（6-MWT）平均米，左室射血分数（LVEF）平均43%，77%的患者纽约心功能分级（NYHA）为I或II级，5年以上心衰病史患者占44%。患者的部分基线资料数据见下表：
基线年收集例患者数据，随访1年收集例患者数据，随访3年收集例患者数据，三者在NYHA、6-MWT、LVEF上的变化统计，见下图：基线年例患者与3年例随访患者，在无、轻度、重度认知障碍的人数比例对比，分别为：
47/(32%)vs.27/(26%)、
77/(52%)vs.52/(50%)、
23/(16%)vs.15/(24%)。
此外，共有81例患者完成了3个时间点（基线年、1年、3年）的MRI影像学检查。这81例患者在3个时间点的NYHA、6-MWT、LVEF变化统计，如下：
复合终点事件：3年随访结果显示，4(2.7%)例患者死亡，10(6.8%)例患者至少经历过1次心衰入院，复合终点事件（死亡、心衰住院）的发生率相对较低（下图A）。
Scheltens评分与随访期内的心衰相关性死亡、住院，无显著关联（HR=1.63,95%CI:0.54–4.92,P?=?0.，下图B）。此外，认知障碍的有无，以及认知障碍的严重程度，均未与复合终点事件表现出显著关联（下图C），这与年的一项meta分析结论并不一致：
5项认知指标：对比81例患者在基线年、3年的5项认知指标，包括注意力强度、选择性注意力、工作记忆、语言流畅、视觉记忆。3年时间，仅注意力强度显著下降，而语言流畅、视觉记忆却显著提升；至于选择性注意力、工作记忆两项，则未表现出显著性差异变化。具体数据如下：
统计发现，患者是否为缺血性心衰，以及心衰期间是否合并房颤，并不会对心衰患者的认知功能造成中长期影响：
MRI结果：历经3年时间，大脑双侧海马体积平均下降了61.5mm3（1.8%,P??0.0）。不过，正常人在衰老过程中，同样会发生海马组织萎缩，与轻度心衰患者海马体积下降的百分比差异不大。心衰病程的持续时间长短，心衰是否合并房颤，对海马体积随时间的变化，均未表现出显著影响。各类情况下海马体积的具体数值，见下表：海马体积认知：研究还分析了81例轻度心衰患者的认知功能与海马体积的关系，发现二者呈正相关关系，仅基线年的选择性注意力与海马体积未表现出显著关联。此外，基线年的相关性相对弱些，随时间推移，这种相关性大多表现表现出增强的趋势：
此外，研究还根据无、轻度或重度认知障碍对患者分组，进一步评估了海马平均体积的变化与认知功能之间的相关性。结果显示同样存在相关性：
四研究结论总之，在为期3年的中期随访研究中，轻度心衰患者海马组织的萎缩，与认知功能障碍存在关联，海马可能是心衰伤脑的主要靶区。虽然心衰是认知障碍的风险因素，不过，轻度心衰可能并不会显著加速海马萎缩与认知下降的进程。参考文献（可下拉查阅）：
1.AnnaF,Gy?rgyAH,etal.Temporalchangesintotalandhippocampalbrainvolumeandcognitivefunctioninpatientswithchronicheartfailure—theCOGNITION.MATTERS-HFcohortstudy.EuropeanHeartJournal.(Published:26January)
2.PonikowskiP,VoorsAA,etal.ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure:theTaskForceforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailureoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)DevelopedwiththespecialcontributionoftheHeartFailureAssociation(HFA)oftheESC.EurHeartJ;37:–.3.FreyA,SellR,etal.Cognitivedeficitsandrelatedbrainlesionsinpatientswithchronicheartfailure.JACCHeartFailure;6:–.4.SchievinkSHJ,vanBoxtelMPJ,etal.Cognitivechangesinprevalentandincidentcardiovasculardisease:a12-yearfollow-upintheMaastrichtAgingStudy(MAAS).EurHeartJ;doi:10./eurheartj/ehx.点分享点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇