来自医生医事作者：戴志悦
那天在酒吧，对阿拉木大叔说，我的《与细胞作战的医生们》，你非要给改成“细胞水平”，一点儿也不文艺，看看同样是外科大夫，人家柯文哲大夫，《生死的智慧》讲的那个文艺。
他说，拉倒吧，那些故事，蒙你们可以，蒙不了我们心外科大夫。
让他“说说呗”，他“不想说”和“懒得说”。我一番煽风点火+死缠烂打，终于把这个闷骚的心外科大夫较真脾气勾了起来——技术控，就是这么任性！
较真之前，特别说明一下，这位新晋台北市市长在TED上的演讲，以一位医生的经历对生与死的感受和感悟，我们完全理解、尊重。我们较真的，仅是医学本身和专业医生的表达方式。如果抛开医学专业本身，仅从一名*客的演讲角度，柯文哲医生《生死的智慧》演讲，图文并茂，画面感极强，表达也极震憾。
但是，是的，但是，我们要较真，正因为事关生与死，我们需要较真。
顺便介绍一下，阿拉木，真名郑*，是一位在临床20多年的优秀心脏外科大夫，医院心外5病房的副主任。他所在的团队是全国乃至全世界最大的主动脉疾病诊疗中心，团队掌门人是我心目中男神级的大专家孙立忠教授。主动脉外科是心脏外科里难度极别最高的领域，它的发展史是一台一台血流成河的手术史。这个科的大夫一般不说整个疾病的死亡率，只说救一个是一个。所以，生与死，是这个专业大夫的天然标签。
叶克膜（ECMO）、下肢变黑、CPR（心肺复苏）、强心剂，对心脏外科大夫来说是都不陌生。我们较真的是，柯文哲大夫的演讲描述的场景与现实的差距。
接下来，我们跟着阿拉木，不，郑*大夫一起还原这精彩演讲背后的真实医疗场景。
较真一：4小时CPR推针强心剂郑*医生：
4小时CPR，你想像中是不是一直在做胸部按压按压按压，按压了4小时，对吧？实际上，如果真的这样按压4小时做CPR，胸骨早就揉成泥废掉了，人是不可能活的。
真实的医学场景，应该是一路上的确在抢救，时不时需要做CPR的紧急处理。如果这样也算4小时CPR，那我们天天都在CPR，一天24小时都在CPR。
再说说强心剂，推了支！你想像中是一路不间断地打针打针打针，打了支？如果这样，人也是不可能活下来的。实际上，我们现在的抢救，大部分都是用微量泵来泵强心剂，总量可能达到支的量而已。
较真二：心脏化脓，把整个心脏都剪掉了郑*医生：
这个，把心脏剪一剪，你脑子里想像中的场景是什么？心脏化脓了，把心脏打开东剪一块西剪一块，像刮骨疗伤一样把肉都剪没了（边上的“医学小白”米爹说，对对，像削巴西烤肉一样）。
实际上，怎么可能呢，哪个大夫会这么混，专业大夫怎么可能把心脏剪没了。你想干嘛，你打开不能治就想别的办法救人，把人家心脏剪没了干嘛，医生哪会这么说话。
真实的医学场景，应该是打开一看治不了，赶紧关胸，左心右心各装了一个ECMO，医院等着做心脏移植。
较真三：小弟弟，我们要剁掉你的四肢郑*医生：
“剁”这个词，我一看到就来气，医生是不会跟人这么说话的，我们医学用语也绝不用“剁”，你很难想像这是从一个医生嘴里说出来的，医生不是屠夫，为什么要用强烈的、残酷的词去刺激别人？！
医生的思维里绝不会这么残酷地想这件事，更不会用这样刺激的语言去和家属或本人说，我们在临床也会遇到体外循环后下肢变黑需要截肢才能救命的病例，但医生只会客观地告诉家属如何去救这个孩子，有或截肢或保命的矛盾需要家属做一个决策。
医生天职是永不造成伤害，无论是治疗还是语言，我们只能在有限的范围内为患者提供适合的帮助。
最后再讲讲ECMO郑*医生：
ECMO，用大白话说，就是让心脏歇会，让肺也歇会，暂时代替它们参与人体的工作，等它们恢复了再撤出来。
大面积暴发性心肌炎，心脏不好好跳，人就会有生命危险，需要把心脏里的血引空，让它休息给它用药治疗。就像你跑马拉松，跑不动快累死了，让你睡一觉你就缓过来了。但心脏不能睡觉，一睡人就活不了，除非有机器来代替心脏工作，维持身体其他器官的供血，ECMO就是这个作用。
ECMO和心脏外科手术时用的的体外循环相比，道理相同，只是机器大小不一样罢了。ECMO很小，是一个封闭系统，而体外循环机是一个开放系统。
医院治过很多这样的病人。
大约去年底或今年初就遇上一例，20多岁的年轻的女子，暴发性心肌炎，心脏大面积炎症，送来安贞急诊时人已经快不行了，很快由体外循环科装上ECMO放在心外科的ICU监护室养着。养了大约2周，心肌炎被控制，心脏功能恢复了，人活了，撤了机器，出院回家。
“那时候我们看心脏没有波形，全是直线，心电也是乱的，但病人就是活着，躺了两周，正常出院了，确实挺牛的。”郑*说。
好吧，“这个叶克膜……”
“别说‘叶克膜’，这词儿太土，ECMO。”
这位平时粗线条的外科医生较起真来，让人一脸黑线……
其实，在我们普通人脑子里，对医学常常有很神奇的想像，比如我就总盼着去见证一下惊天动地的手术场景。但当与越来越多的外科大夫成为朋友，我才明白，波澜不惊的手术才是真正的好手术。尤其主动脉专业大夫间流传一句话：手术中，病人一出血，我们就出汗；病人血压一低，我们血压就高。我就再也不期待看到那种惊心动魄了。
很多真实的医疗场景与我们外行人眼里的场景有很大的出入，医生们操作时走钢丝般的生死瞬间，是我们无法看到和感觉到，而我们所能看到的紧张很多时候只是冰山一角。
医学要命，娱乐无罪。
医学是真实的，不是神话，无论是演讲或者电影电视剧创作，都应该给人们一个尽量接近真实的画面感受，而不是用大量误导的语言，让你在文字背后想像出另一个场景。
最后，借用柯文哲医生的那句话：我们唯有面对死亡，才能看清人生到底是什么。
文中图片来自柯文哲大夫的演讲文章
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