很多心梗患者被抢救脱离危险之后，都迟迟不被允许出院。明明看起来完全没事了，从头到脚也不再有任何不舒服，早点出院不行吗？非得多收我几天住院费吗？
首都医科医院心脏中心副主任医师王彦富说，支架术后虽然患者表面没有问题，但体内仍然是狂风暴雨的状态，安稳度过暴风雨，才能安全出院。
问：做完支架以后，是不是说出院了，基本上心脏就不会再出什么大的问题了？
答：很多人，包括好多医护都有这样一个观点：病人得了冠心病，需要放支架，我把支架给你放上，就万事大吉了。其实这个观点是不正确的。
因为对于冠心病来说，药物治疗是基石，支架治疗开始。支架治疗只是把血流恢复通畅，解除狭窄，解除供血不足的管径的问题，但对于患者来讲，只要确诊了冠心病，那么后续的治疗，是长期的、慢性的，需要跟随一生的。
我们现在病房里有一位82岁的老太太，医院做了支架。这次为什么来住院？是因为老太太心梗之后出现了室壁瘤，室壁瘤是什么时候出现的，不好说。因为她的出院诊断上没有室壁瘤的记录，医院做完支架之后也没有复查心脏彩超，心电图也不全，没法判断室壁瘤是什么时候形成的。另外这个病人还有心衰的症状，还有心绞痛症。
问：就是她术后的心绞痛在术前就发生了？
答：已经有了。
问：但是术后心绞痛还在，也就说她那次手术并没有解决心绞痛的问题？
答：她那次手术只是解决了心梗的罪犯血管的问题，只是急救。后续坏死心肌的修复，防止室壁瘤的形成，心衰的纠正，心肌的重塑，还有原有狭窄病变的进一步干预，干预的时机，以及平时出现的症状的评估和判断，都要跟上。但是这个病人没有，仅仅解除了梗塞的血管，然后给予冠心病的二级预防的药物，就回家了。
应该说对于这个病人来讲，从心梗入院到出院，也仅仅只有5天左右时间。这次来心脏中心是出院后第三天，家属描述她的症状是越来越重，夜间不能平躺。
问：像这种情况该怎么办呢？
答：像这种情况就需要我们医护人员，还是提到那一条：放完支架之后并不是万事大吉了，还要对她平时的这种症状进行诊断和鉴别，明确原因，积极地予以纠正。
问：实际上这好像是很多做完支架手术的患者，可能做完之后马上觉得舒服了，住个一两天院就着急，我没什么症状，想出院了。对于这些人来说，应该别太着急回家，可以这样理解吗？
答：对于这位老太太来讲，我认为出院可能稍微早了一点。出院第三天，也就是心梗第八天再次入院。我们监测她的心肌损伤标志物还没有恢复到正常，当然是一个下降趋势，处于恢复状态。另外因为她的室壁瘤比较大，需不需要进行积极的抗凝治疗——为了预防心室内附壁血栓形成，还需要进行评估；另外她的心绞痛根源在哪儿，都不得而知。还是不能过于着急，因为心梗早期，尤其是老年人，一些老年女性，早期出现并发症的几率还是比较高的。
这个老人在医院出院之后，因为再次出现剧烈心绞痛，住进心脏中心CCU。老人在住院期间多次出现紧急情况，经过医生团队的精心救治，十几天后康复出院。
王彦富，医学博士，副主任医师
01临床工作
主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗余例，其中介入支架处理余例，急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
02学术研究
承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（BAI11B23）“病*性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。
03学术任职
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
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