贯彻国家分级诊疗政策,助力心衰中心建设, - 心肌炎

TUhjnbcbe - 2021/2/10 11:32:00

年12月15日，中国心血管健康联盟、心血管健康（苏州工业园区）研究院发起的“全心启航项目”中的首场示范中心交流会于浙江省杭州市正式召开。“全心启航项目”旨在实现心衰中心的规范化建设、医院院内质控水平，规范心衰患者的诊疗流程，医院对患者进行随访管理，提高我国心衰的防控水平。本次交流会特邀医院项美香教授担任会议主席，医院唐礼江教授、医院沈波教授、医院王利宏教授、医院姜馨教授以及福建医院王振华教授共同参与分享与讨论。项美香教授在开场致辞时表示：心力衰竭是21世纪心血管病的最后战场，心衰的诊疗水平可反映一个医师在心血管领域的最高水平。我国心力衰竭患者至少有万心衰患者，而且随着高血压、糖尿病等疾病及相关危险因素的流行，未来还将面对更为庞大的心衰患者群。当前我国虽然经过几十年的努力，心衰管理有所成就，但依然面临许多挑战。心衰中心建设主要是为贯彻国家分级诊疗*策，迎接“难治疗”、“诊疗不规范”、“患者院后药物使用率低”三大挑战，提高心衰的整体诊治水平以及实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和长期管理。示范中心交流会则是为了分享优秀中心的建设经验，让大家更好的克服心衰中心建设中的难点，解析最新的临床试验，让大家更好的进行心衰规范化的诊疗。

唐礼江教授就中国心衰中心认证意义和标准展开了详细的分享，他表示心衰中心建设应：组成并培训多学科管理团队；实施规范化诊疗和病人长期随访管理，以心衰指南为依据；对数据库进行阶段性数据核查和反馈，也要实地考察；建立质量管理监控体系，保证可持续性的质量改进；完成多中心的临床研究和真实世界心衰大数据分析；建设心衰规范化管理培训体系。

沈波教授深度解析了DAPA-HF研究，他表示：SGLT2i达格列净引领心衰防治新革命，在过去，仅当糖尿病患者合并心衰风险或心衰时，强烈推荐SGLT2i达格列净；而现在，系列循证医学研究证实，HFrEF患者（无论是否合并糖尿病）推荐SGLT2i达格列净，且需尽早启用，越早使用越好，是优化指南推荐的药物治疗方案，还能帮助减轻经济负担，减少医疗支出。对于未来，HFpEF患者目前还缺少治疗方案，SGLT2i有望成为有效治疗药物，我们期待更多高质量的研究发布！

王利宏教授分享了心衰合并糖尿病治疗的新策略，他表明：心衰负担沉重，防治现状不佳，糖尿病又进一步增加疾病管理难度；SGLT2抑制剂对心衰涉及的多个病理环节均有调节作用；DECLARE研究表明SGLT2i达格列净有效降低心衰住院风险，国内外指南一致推荐可用于合并T2DM患者的心衰防治；DAPA-HF研究则表明，达格列净满足对理想心衰药物的所有期待，即减少住院、增加生存，改善症状，是基层心衰指南推荐的心衰治疗药物。

姜馨教授就《心衰分级诊疗技术方案》解读及心衰中心建设进展进行了详细的探讨。她表示，《心衰分级诊疗技术方案》明确了心衰防治的功能定位和分级诊疗服务流程：引导医疗机构落实心衰防治的功能定位；明确心衰分级诊疗服务流程；规范心衰患者临床诊疗行为；提供连续性诊疗服务，改善心衰患者预后，减轻家庭和社会负担；加强信息系统建设，落实心衰患者管理质控指标。《心衰分级诊疗技术方案》提出心衰中心建设，为心衰中心发展指明方向。心衰中心建设将加速《心衰分级诊疗技术方案》的实施与落地。

在会议期间，在场专家就心衰中心认证中的关键要点以及心衰规范化治疗的核心要素展开了激烈的讨论。在场专家知无不言，言无不尽，将自身在心衰中心建设以及心衰规范化诊疗中积累的经验分享给在场的所有医师，将平时容易忽视的细节一一进行解析与强调。

王振华教授在最后总结时表示：心衰患者的管理最需要分级诊疗，医院进行依托，许多医院的转诊，能极大的降低患者的死亡率，当进行急性期的处理后，患者病情相对稳定，医院，会造成“压床”的现象，医院进行转诊。所以说，心衰患者的管理最需要分级诊疗。另外，本次会议还对心衰患者的合并症进行了一定的解析，其中糖尿病已从第四位危险因素上升至第三位危险因素，对于心衰合并糖尿病的患者，达格列净不失为一个更好的治疗策略。