患者，中老年男性，一月前无明显诱因下出现发热，体温最高38℃+，先医院就诊，初期通过相关检查，医生考虑为肺部感染，予头孢、左氧等抗感染及抗病*治疗后，体温不降反升，最高达39度，且出现咳嗽、胸闷、气喘等不适。医院就诊，通过完善支原体抗体IgM（+），G试验（+），同时胸片显示左侧胸腔有积液，考虑为肺部感染，在接受了替考拉宁+莫西沙星、万古霉素、亚胺培南联合抗感染治疗后，患者体温仍在38-39℃范围内波动。
经过PET-CT检查，医生发现患者左侧锁骨区、肝门区、腹膜后腹主动脉旁多发中小淋巴结，FDG代谢增高，怀疑为淋巴瘤。为求进一步诊治，患者来到我院，病程中，患者以干咳为主，偶有胸闷，饮食睡眠尚可，二便正常，近期体重较前下降约10Kg。医生通过各项检查依次排查相关疾病，并同时询问病史，患者自述发热前有山区旅游史，入院后检验科对患者做了一项特别的检查———测血清呼吸道感染相关病原体，两次结果均显示Q热立克次体（以下简称Q热）IgM抗体阳性，医生很快找到了病情的原因，针对Q热，对症采取治疗，莫西沙星联合米诺环素抗高热治疗后，患者很快症状缓解，体温也恢复正常，很快痊愈出院。
Q热立克次体感染？你听说过吗？早在年，Derrick在澳大利亚的昆士兰(Queensland)发现了一种原因不明的发热性疾病，将其命名为Q热(“Q”是Query的第一个字母，意为疑问)，后来证明病原体为贝氏柯克斯体（Coxiellaburnetii，俗称Q热立克次体）。立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，其生物学性状与细菌相似。[1]
由立克次体引起的疾病统称立克次体病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病。
Q热（QFever），亦称寇热，是由Q热立克次体引起的全身性疾病。有畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛，可发生肺炎及胸膜炎，部分病人还可发生肝炎、心内膜炎、心肌炎、血栓性脉管炎、关节炎及震颤性麻痹等症状。Q热病原主要储存于动物中，如牛、绵羊、山羊等，传染源主要是受感染的牛、羊等，我国证明的Q热爆发流行多发生在屠宰场、食品加工厂、皮革厂、农牧场等[2]。对人的感染力特别强，是所有立克次体中唯一可不借助媒介节肢动物，而感染动物的排泄物污染环境后，通过接触、气溶胶（如空气中的烟尘、空中的云雾）经呼吸道、消化道等途径传染给人，引起Q热。潜伏期短则1-3周，长的可达四周。患者除出现发热、头痛及肌肉痛外，以出现肺炎和肝炎为其主要的临床特征。人是否患病主要取决于暴露在病原下的机会、程度和频度。总结Q热临床表现复杂多样，病死率虽低，但其病原体感染力和在外环境中的抵抗力都很强，极易传播，有时与临床各学科多种疾病症状类似，因此很容易被误诊。血清学试验是立克次体病实验诊断和鉴别病原体的重要手段，为了诊断病因、明确感染的病原体，通过呼吸系相关血清病原学抗体检测，能更好地发现所感染的病原体，为临床诊断和后续治疗提供有利条件。
[1]陆德源.医学微生物学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，..[2]俞树荣.中国Q热研究进展[J].中华流行病学杂志，,21（6）：-.编辑：Player审校：小冉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇