本文医学
指导专家
广州中医院医院内一科中西医结合主任医师、全国首批名老中医周炳文学术传承人、广东省基层名老中医传承工作室、广州市基层名中医传承工作室、广州市白云区工匠培育工作室专家周洪彬。慢性心力衰竭发病率呈逐年上升趋势，患者常以气促、双下肢浮肿、疲倦乏力为主要表现，严重影响生活质量。在治疗慢性心衰方面，周洪彬主任以“运脾转枢”法为指导，从调理脾胃脏腑功能入手，进而改善慢性心衰患者的生活质量。
个案
78岁的初婆婆，因“反复气促30余年，最近再发病且加重一周”就诊。30余年前她确诊为慢性心力衰竭、风湿性心脏病，反复气促发作，动则加重，长期间有咳嗽、咯血丝痰，畏寒，纳差，肢肿。虽经积极进行抗心衰药物治疗，但不行动时仍有症状，且生活基本不能自理。在我院住院期间通过配合中医中药治疗，以理脾健中，益气温阳为法，前后共服中药40剂，体力逐渐恢复，虽活动后有气促，但较入院前明显改善，且生活能自理，能稳定步行出院。
名医点评
正是宗崇“善调脾胃者，可安五脏”的论点，凡治内伤杂病，首当固护脾胃，脾胃未伤，诸证无妨，胃气一败，有病难施。在临床中不独脾胃病变经治本脏，而他脏之病往往借调理脾胃，以“运脾转枢”而收奇效。
该病例中患者诊断为慢性心力衰竭，中医属“心衰病”范畴，结合患者症状及舌脉，辨证属心阳不振，脾肾亏虚，心脉瘀阻。因脾统四脏，脾胃是机体的枢纽，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，因此，他脏病变，可从脾治。该患者就诊时一派心阳不振之候，治以益气温阳，理脾健中，活血通脉，选用中药“六君子汤合参附汤”加减，加入丹参、红花、泽泻、大腹皮等活血祛湿药，使脾健运，瘀血通、水饮化而病证愈，从而改善气促、肢肿、纳差、疲乏等症状，提高自理能力及生活质量。
“运脾转枢”的学术思想及功用
周洪彬本人师从全国首批名老中医周炳文先生，从事中医临床30余年，多年来传承和研究周老的临床经验，对周老的学术思想及临床经验有深刻的把握。周老十分重视后天之本，学术上受张景岳“治五脏以安脾胃”、李东垣“内伤脾胃，百病由生”的学说影响，他根据脾主升运、属阴土，胃主和降、属阳土，相反相成运动不息的特殊功能，首次提出“治脾胃以安五脏”为核心的“运脾转枢”重要学术思想，即通过重在调而不在补的调理脾胃方法以治诸脏。临床用于治疗慢性心衰，疗效显著。周老认为，慢性心力衰竭病位在心，在中医五行里面，火能生土，心为火脏，脾为土脏，母能令子虚，子能盗母气，健脾能养心，益心能助脾，故“运脾转枢”，心病可从脾治。“运脾转枢”就是根据脾胃以运动不息为正常，雍滞不畅即病象，脾胃贵在流通的论点。在临床上强调凡病不论新久，必先观胃气，尤其疑难杂病，多注重脾胃，每以畅达枢机、鼓舞中州气化为要务。运脾转枢为多向调节、综合治理之法，一法之中，多法存在，凡有助于脾胃运动的治法均属其中，包括寒、温、补、泻。如寒者，温之使运；热者，清之使运；湿困者，燥之使运；食积者，消之使运；胃气上逆者，导气降逆使运；脾气下陷者，益气升阳使运。总之，治法各异，而运脾则一也。文/广州中医院医院内一科蔡小丽副主任中医师医学硕士、在读博士
●专家简介●
周洪彬
中西医结合医学主任医师硕士生导师
广州中医院医院（医院）心病科学科带头人、全国首批名老中医周炳文先生学术传承人（全国名老中医周炳文传承工作室指导老师）、广东省基层名老中医传承工作室专家、广州市基层名中医传承工作室专家、广州市白云区工匠培育工作室专家、中国医师协会中西医结合分会急救专业委员会常委、广东省医师协会中西医结合分会副主委、广东省基层医药学会中西医结合心血管专业委员会副主委、广东省免疫学会生殖免疫专业委员会副主委。
擅长：内科疾病，尤其是心力衰竭、冠心病、高血压病、高脂血症、心肌炎、急性心肌梗塞、心律失常、眩晕等疾病的中西医诊治。
出诊安排
周二、周五上午地址
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