心力衰竭的基础知识及中医特色治疗
开
讲
啦
一、心力衰竭的概念、
临床表现及分类
心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能异常，使心室的收缩和/或舒张功能障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏和体液潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。根据心力衰竭发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。
二、病因病机
心衰病名首见于《圣济总录·心脏门》,"心悸"、"喘证"、"水肿"、"痰饮"等篇中也有类似此病的论述。中医认为心衰病因为感受外邪、七情所伤、劳倦内伤以及久病耗伤，导致气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。基本病机为心阴不足或心阳衰微。本病多表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚为气虚、气阴两虚及阳虚；标实为血瘀、痰浊、水饮。
病变脏腑涉及心肝脾肺肾，主要病位在心。因心为君主之官，主血脉，主藏神。故心的功能失调会出现血脉运行不畅以及精神神志问题，继而影响五脏的功能活动。反之五脏功能失调也会影响心主血脉的功能。最终导致气血阴阳亏虚，五脏功能失调，而发为心衰。
三、中医内治法
根据临床症状、体征可分为气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证以及正虚喘脱证。
治疗分别以补益心肺、活血化瘀，益气养阴、活血化瘀，益气温阳、化瘀利水，回阳固脱为主。
分别选用保元汤合血府逐瘀汤、生脉散合血府逐瘀汤、真武汤合葶苈大枣泻肺汤、参附龙骨牡蛎汤加减等。
临床中常用的中成药有芪力强心胶囊、心宝丸治疗阳虚络瘀证，芪参益气滴丸、麝香通心滴丸治疗气虚血瘀证，参松养心胶囊、稳心颗粒治疗气阴两虚兼血瘀证。
四、科室特色治疗
经穴位体外反搏：在心脏舒张期通过四肢加压的方式，增加心脏的回心血量，从而改善心脑肾缺血。
中医定向透药疗法：将中频药物导入和中频按摩融为一体，具有消炎、消肿、镇痛、疏通经络的作用。
五、中医特色治疗
1、中药塌渍方
组成：薄荷、大*、延胡索、三七粉、炮山甲、侧柏叶、*柏、泽兰、川芎、细辛。
功效：温经通络、调和气血、祛湿驱寒。
2、中药熏洗方
组成：*芪、*参、麦冬、茯苓、丹参、当归、益母草、山楂、桂枝、乳香、没药、川芎、吴茱萸。
功效：温经活血、化瘀通脉。
六、中医调护
1、积极治疗原发病，减轻心脏负担，早发现早治疗。
2、心衰每因外感、情志过极、劳累等因素诱发，故应避免情绪过激，保持心情平和；季节交替，气候变化应注意防寒保暖；同时要注意劳逸适度。
3、平素应清淡饮食，不过食咸味及肥甘厚味之品，戒烟限酒，并可做适当的有氧运动。
作者简介
徐晓燕，级专硕1班，中医心血管方向。
科室简介
心血管一病区是国家卫生部临床重点专科，国家中医药管理局重点学科、“十五、十一五”重点专科、国家药监局心血管临床药物研究基地。坚持以中医和中西医结合诊治各种心血管疾病，在治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、急/慢性心衰、心律失常、高血压病等疾病，发挥中医药优势，临床疗效显著。
图文排版丨张亚同
本期审核丨陈婧怡
责任编辑丨白佳萌
统筹编辑丨莫楠
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇作为患者，你是否遇到就诊时，医生总让你做心电图？你会说：“我就是个头疼、头晕，就是个背部疼，就是做个小手术，做个胃镜，甚至仅仅是牙疼，或者感冒、嗓子疼……至于开心电图检查吗？或者我刚做过心电图不久，医生又让我做心电图，医生无良”。现在，我从心血管医师专业角度来告诉您，为什么医生总要让您做心电图。
哪些心血管疾病需要做心电图？
临床上，心绞痛、急性心肌梗死、重症心肌炎，都是极其凶险的疾病。典型的心绞痛、急性心肌梗死表现为：胸骨后中上段压榨样痛（千斤重担压到胸口），可伴大汗淋漓、呼吸困难等。
但有些患者发病时，胸痛症状并不典型，而是以其它症状为首发症状，如：腹痛，以剑突下（心口窝）为著，常以为胃病而延误诊治。疼痛可放射至牙齿、咽部、颈部、背部、手臂等多种表现。
儿童、青壮年，常在“感冒、腹泻、发热”后出现急性病*性心肌炎，导致严重心律失常、猝死。而此时，通过心电图检查可以快速发现许多蛛丝马迹，便于医生为您制定正确有效的诊疗方案。所以，一个小小心电图检查，却具有重大的临床价值。
心电图还有哪些用途？
1术前心电图是为了评估您的心脏能不能承受麻醉，目的是为了您的手术安全；2胃镜前检查心电图是为了排除您心脏方面的疼痛，以免与胃病混淆；3化疗前心电图是怕化疗药物损伤您的心脏，医生好做出全面的化疗方案；4头晕眼花、晕厥做心电图，是为了排除您心脏停搏；
5感冒做心电图是防止病*性心肌炎……所以，请把您的信任交给医生，不要因为揣测医生，不配合检查治疗，从而失去最佳治疗时机。
医院心血管内科副主任、副主任医师窦安明提醒：为防止急性心肌梗死发作，要积极控制危险因素，如高血脂、高血压、高血糖、戒烟限酒、控制体重、改善不良生活习惯、多微笑、平常心等。
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