“我为你心跳,你对我微笑”,这不是一场偶像剧的剧情,这是发生医院南部急诊危重病科的一场惊心动魄的“心跳大战”,与时间的赛跑,与死神的较量。我院ECMO团队全体医护人员,面对一名暴发性心肌炎呼吸心跳停止的患者,快速集结,果断决策,准确治疗,精心护理,只为恢复患者的“心跳”,再次看到患者的微笑。
一、集结号14岁女孩,因“发热2天,活动后胸闷气促1天加重1小时”由外院转来我院抢救室。来院时患者精神萎靡,胸闷气促,发热,血压已开始下降,外周血氧饱和度也不好,抢救室*培杰医生根据患者的病史、查体,心肌损伤标志物及心电图结果,不能排除暴发性心肌炎可能,*医生立即呼叫ECMO小组,急诊危重病科王瑞兰主任、田锐副主任迅速决策,考虑诊断暴发性心肌炎,随时可能需要ECMO支持,同时告知患者家属病情严重性及治疗方案,取得同意后,ECMO小组立即展开了与死神赛跑的治疗。
二、嗖嗖的铁拳正当医护人员紧张有序的做ECMO管路预充等各项准备的时候,患者突发室颤,心率升到次/分左右,血压、外周血氧饱和度均测不出,神志不清,呼之不应。立即予以气管插管,呼吸机辅助通气,并开始电除颤,经过三次除颤后,患者开始有了心跳和血压,面对狂魔乱舞的心电活动,现场气氛更加紧张,大家心里清楚,颅脑和心脏对缺血缺氧非常敏感,时间就是生命,必须全力以赴,与时间赛跑,由不得丝毫犹豫和松懈。面对继续恶化的病情,需要重拳出击,快拳出击!千钧一发之际,ECMO小组沉着应战,田锐副主任、杜江主治医师负责继续管路预充与排气,心外科樊永亮医师与急诊危重病科谢晖、王涛医师立即开始右侧股动脉、股静脉的切开置管。各项治疗措施齐头并进,犹如嗖嗖的铁拳,经过不到20分钟,置管完成并转机成功,患者血压开始回升。
三、战狼好的开始是成功的一半,但是对于暴发性心肌炎的患者来说,ECMO只是暂时替代了患者的心肺功能,真正的挑战远未结束,患者不停出现各种心律失常,一会室颤,一会心跳慢至30次;一会ECMO管路抖动、流速下降,一会又凝血功能不好。王瑞兰主任及ECMO小组,往往一站就是一天,不停应对各种随时可能出现的意外。护理团队也主动放弃休息,轮流24小时特护患者,ECMO开启了“战狼”模式,一堆堆化验单、一条条详细的记录,无不浸透着他们的汗水。
四、微微一笑很倾城经过一周的治疗,患者的心脏开始慢慢规则的跳动起来了,血压也开始稳定了,2日后,呼吸机成功脱离,并鼓励患者下床活动。经过两周的精心治疗,患者终于露出了甜蜜的微笑,立志以后也要当医生救病人。
出院前,腼腆的小患者紧锁的眉头终于舒展,我们详细告知其出院后的注意事项,并嘱咐定期复查时,她的脸上露出了淡淡的笑容。微微一笑很倾城,竟神奇的化解了我们所有的疲惫,两周多来的日日夜夜,终于可以一笑而过。一周后患者带着感谢信再次来到病房,这是急诊危重病科今年应用ECMO成功救治的第八个病人。
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