心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 2:54:00

“叮铃铃……”一阵急促的电话铃声打破了夜班的宁静。

值班医生赶紧抓起“你好,心内二!”

“你好,我急诊科,请准备一下,马上给你们送去一位13岁的孩子,初步诊断为病*性心肌炎。”

放下电话,医护人员赶紧准备床位,备好氧气、心电监护,这已经是当晚收治的第二位病*性心肌炎患者了。不一会儿,急诊科便推着这位小患者来到了病房。还好,病人情况不算太糟,体温37℃,脉搏90次/分,一周前有感冒史,现诉间断心慌、胸闷,经过吴敏医生熟练麻利的诊治,很快病人就吸着氧气,输着液体,症状减轻,平卧位入睡了。

那么,病*性心肌炎与感冒到底是什么关系呢?什么是病*性心肌炎?为什么小小的感冒竟然会导致生命垂危的严重后果?

新医大五附院心内科主任曹桂秋介绍,病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病*流行感染期约有5%患者发生心肌炎,也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史、相应的临床表现、心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法,治疗主要针对病*感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者,要按扩张型心肌病进行规范化治疗。

常见的致病病*有哪些?

各种病*都可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病*感染最多见。肠道病*为微小核糖核酸病*,其中柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病*为致心肌炎的主要病*;粘病*如流感、副流感、呼吸道合胞病*等引起的心肌炎也不少见;腺病*也时有引起心肌炎。此外,麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病*等也可引起心肌炎。

病*性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大,症状表现常缺少特异典型性的特点。约有半数患者在发病前(约1~3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。但他们的原病症状常轻重不同,有时常轻到易被患者所忽视,须仔细询问才被注意到。

出现哪些症状要高度警惕病*性心肌炎?

1.心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。

2.有一些病*性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如

①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。

②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者,而全身症状很轻。此类情况多见于病*性心肌炎累及心包或胸膜者。

③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。

④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。

如何确诊得了病*性心肌炎?

病*性心肌炎的临床诊断主要依据:发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等,应考虑病*性心肌炎的临床诊断。确诊有赖于心内膜心肌活检。

心内科简介

新医大五附院心血管内科创建于上世纪60年代,是以收治心血管病为主,集医疗、教学和科研于一体的心血管专业科室。

作为自治区临床建设重点专科,拥有中央心电监护仪、大型C型臂、心电除颤仪、射频消融仪、心脏程控检查机等一批先进诊疗设备。

科室是疆内首批开展心血管介入技术的科室之一。能熟练开展冠心病的介入诊疗,各类心律失常的药物及手术治疗,心力衰竭的综合治疗,心血管病的急危重症抢救治疗,高血压、心肌病、瓣膜病的治疗。科室建立了急性心肌梗死紧急PCI术绿色通道,优化了就诊流程,降低了患者死亡率,提高了生存率和生活质量。同时可开展先天性心脏病、大动脉疾病介入治疗,心房颤动、房性早搏、室性早搏、房速、室速等复杂心律失常的射频消融术,以及单腔、双腔、三腔(CRT)及ICD起搏器植入。设立起搏器程控随访,定期为起搏器植入术后病人提供优质、规范的起搏器程控随诊服务。

科室实行优质护理服务,开展“一对一”的冠心病、高血压病等病种的宣教模式,包括饮食、病情指导及患者住院全程的细节化护理服务,采取医患小组式交流、电话及见面随访、医院互助的形式加强病情的监管,取得了良好的社会效益。

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