杨某，男，11岁。年1月28日初诊。
主诉：胸闷、心悸一年余。
病史：患儿于1年前因患感冒十余日，医院治疗后感冒症状消失，而常感胸闷心悸，气短，多处就医后被诊为“病*性心肌炎”，中西医治疗乏效，经人介绍前来求诊。辰下：胸闷心悸，气短，动则加剧，疲乏无力，汗多，口苦，纳差，眠可，二便调，舌尖红，苔白，脉沉。心电图：窦性心动过速并不齐、频发室性早搏。
处方：补气通络方加减。
*芪30g葛根20g薏苡仁20g
牡蛎30g(先煎)鸡血藤20g桑寄生15g
谷麦芽各12g鳖甲18g(先煎)栀子12g
山楂20g浮小麦20g
7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.2.5）：患儿服药后胸闷、心悸减轻，仍感活动后气短、乏力，面白无华，动则多汗，舌脉如前。予上方*芪改40g，加麻*根12g，继服14剂，煎服法同前。
三诊（.2.19）：药后患儿诸症基本消失，舌质淡苔薄白，脉沉。嘱患者继服上方半月以巩固疗效。药后复查心电图正常，随访半年，未见复发。
按语：病*性心肌炎是小儿心系常见疾病，中医学并无此病名，根据其临床表现，当属中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“喘证”等范畴。“脉痹不已，复感外邪，内舍于心”、“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，说明该病病因有外邪入侵以及体内正气虚弱两方面因素。本案患儿始于感受外邪，先犯肺卫，继而邪*由表入里，留而不去，内舍于心，复因素体心气不足，血行无力，导致心脉痹阻，心血运行不畅，影响胸中气机正常运行，故见胸闷；气虚血瘀，心失所养，故见心悸不宁；病情迁延，伤及脾胃，运化失司，气血生化乏源，加之血脉痹阻，气机不畅，失于宣通，故见纳差、气短动则加剧、疲乏无力；气虚不能固护肌表，则发多汗；气机郁滞不畅，久而化热，故见口苦；舌脉相符，皆为气虚络瘀之征象。四诊合参，本案小儿病*性心肌炎辨证为气虚络瘀之证。
吾师治以益气养心、化瘀通络，方用陈亦人教授所传经验方——补气通络方加减化裁。方中*芪益气通络，扶正以祛邪；葛根解肌通络；薏苡仁既可除湿脉通痹，又可健脾益胃；邪*久侵，易致气阴两伤，而导致心阳偏亢，故佐以牡蛎、鳖甲滋阴潜阳以防传变，此二药又可软坚散结以通心络；鸡血藤补血活血通络；患儿尚年幼，脏腑发育未全，五脏阴阳皆未充盛，且病久“五脏之病，穷必及肾”，故加桑寄生补肝肾、益精气；加入谷麦芽健脾胃化气血；山楂一可活血散瘀，二则合谷麦芽健胃消食顾护中焦；栀子色赤味苦，清热解*，清除余邪，且实验研究表明栀子具有明显抑制病*复制的作用；浮小麦入心益气固表止汗。诸药合用，心气得补，心阴得滋，瘀散络通。
二诊时服药后胸闷、心悸减轻，表明药已中的，仍有活动后气短、乏力，面白无华，动则多汗，为心气仍有亏虚，卫表不实之象，效不更方，在上方基础上*芪用量加至40g，加强益气通络之效；另加麻*根实卫气，固腠理而止汗。药后患儿症状基本消失，守方巩固后疾病告愈。
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