心肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/31 18:04:00

十个胖子九个会睡觉打呼噜,那么这个打呼噜算病吗?

打呼噜(打鼾)也称为OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症),由于反复发作的低血氧、高碳酸血症,可导致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。就是这么严重,而不是危言耸听!!

教科书上是如何定义OSAHS的呢?

睡眠呼吸暂停指在每夜7小时睡眠中出现呼吸停止10秒以上的次数>30次,或AHI≥5次/小时。分度(AHI值)轻度5~15

中度15~30重度30。

肥胖引起的代谢疾病互相之间都有内在联系,并会对患者身体造成严重的损伤,仅OSAHS这一个看似不起眼的病就有很多危害。

一、对心血管的影响

(1)高血压病:OSAHS是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并OSAHS,约一半的OSAHS患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化,多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗OSAHS多可恢复正常。

(2)冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并OSAHS,此类患者心绞痛多在夜间发作,服用硝酸甘油类药物往往不能缓解,而治疗在OSAHS后能缓解。

(3)心力衰竭:OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠检测检查,诊断为重度OSAHS,经持续正压通气治疗后,心功能则很快恢复。

(4)心律失常:约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对一些心律失常的患者,也应考虑到是否患有OSAHS。

总之,OSAHS是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病,易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人粗略统计全球每天有约人死于本病。

二、对肾脏的损害

OSAHS患者可合并蛋白尿或肾病综合征。该病引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭,胸腔负压增高,右心回流增加,缺血,肺血管收缩,右心负荷加大,导致右心房扩张,刺激心房利钠因子分泌增加,肾近端肾小管钠重吸收率降低,尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其常见的临床表现则为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

三、对神经系统的影响

OSAHS患者血氧饱和度降低,脑电图常出现觉醒图形,表现为非快速眼动睡眠,而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于慢性缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降以及性格改变等。

四、对精神系统的影响

(1)认知功能障碍:OSAHS病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。OSAHS病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率。这些患者自诉在开车时经常打盹,有时撞在树上,有时撞在墙上,或撞伤行人,常常不得不把车停下来清醒一会,而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说,OSAHS病情越重,发生车祸的危险越高,因此应及时治疗。

(2)精神障碍:其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。据统计,56%OSAHS的病人有轻度抑郁,38%有疑病,29%有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见,如睡眠中不安稳,手脚乱动,有时还会出现梦游现象。

五、对血液系统的影响

血氧过低可刺激肾脏分泌红细胞生成素,引起继发性红细胞增多症,导致血黏度增加,血流流动缓慢,脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化形成,大大增加血管性疾病的发生。

六、对内分泌系统的影响

垂体前叶分泌的生长素主要是在快速眼动睡眠期间释放出来,患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿,由于快速眼动睡眠的减少,生长激素的释放有不同程度减少,这也是影响小儿鼾症患儿生长发育缓慢的因素之一。

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