心肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 22:22:00
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一、患者入院基本情况:年3月12日,医院呼吸内科杨晓龙大夫接诊了一位96岁高龄的患者。患者贾先生,因心衰、肺部感染,一周前出现喘憋、呼吸困难,并逐渐加重,家人将患者送往医院呼吸内科就诊。患者先后有两次消化道肿瘤手术史,有心脏冠脉搭桥手术史,入院时不能平卧。接诊医师杨大夫查体发现患者双肺满布干、湿性啰音,心率快,双下肢重度水肿,凭借临床经验,杨晓龙大夫初步判断患者很可能存在重度肺部感染和心衰,便亲自陪送患者前往放射科完善肺部CT检查。

二、患者入院后检查及治疗情况:

患者CT检查结果提示:双肺多发炎症,双侧胸腔积液伴左肺萎陷,急查BNPpg/ml,严重超出正常值。李爱琼主任指挥立即给予患者心电监护、吸氧及一系列药物抢救治疗,并立即联系心内科专家进行会诊:目前患者有胸腔填塞,严重的心、肺功能障碍,生命垂危,应立即解决胸腔填塞问题,缓解对肺组织的压迫,缓解限制性的通气功能障碍,方可改善氧合指数,进一步改善心肺功能。最终会诊结果:立即进行胸腔闭式引流!

但患者年龄大,有严重的基础疾病,心功能不全,被动体位,配合度也差,在普通病房操作风险极高,给有效治疗带来很大的挑战。经与家属充分沟通,取得家属的支持和理解后,在李主任的指导下,彩超进行定位,以定位点为穿刺点,严格消*,经麻醉侵润至胸腔,给患者分次行双侧胸腔微创置管闭式引流术;在精准的操作下,终于为患者右侧胸腔就引流毫升胸水。

三、患者入院第三天情况:

患者入院第三天,继续氧疗并引流胸水余毫升,给予输液强心治疗,患者呼吸困难症状明显缓解,心肺功能也得到明显改善。整个救治团队看到患者安全度过了危险期,逐渐轻松了许多。

四、患者入院第五天情况:

患者入院当天和治疗五天后胸部CT对比:胸腔积液量减少和炎症降低。

(左图为3.12,右图为3.18日CT影像)

(左图为3.12,右图为3.18日CT影像)

四、患者入院第七天情况:

患者入院第七天,生命体征逐渐稳定,精神状态日渐好转,胸部CT显示炎症明显吸收,患者胸腔积液进一步减少,期间患者还多次向我们表达了感谢。

四、患者入院第十三天情况:

呼吸内科经过13天的严格的监测和科学治疗,目前患者生命体征稳定,BNP下降到,喘憋咳嗽明显减轻,水肿消退,病情趋于稳定状态!          

医院呼吸内科简介

医院呼吸内科以李爱琼主任为学科带头人。目前门诊及住院配置齐全,并下设气管镜室,能收治呼吸系统常见疾病,如:感染性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病、胸腔积液等,以及呼吸危重症救治,如:呼吸衰竭、肺栓塞、重症肺炎等。常规开展肺功能检查、呼出气一氧化氮检查、支气管镜检查、胸腔微创闭式引流术、无创呼吸机辅助通气技术等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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