本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，19（10）：~
作者：安乐1，隋春兴1*，王力1，张博2，张胜波1单位：医院：1心血管内科，2体检中心，辽宁大连_摘要
目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)滴定给药方法治疗难治性急性失代偿心力衰竭是否优于目前的固定剂量给药方法，并评价其安全性。
方法入选NYHA心功能分级Ⅳa及Ⅳb级的左室射血分数35%的急慢性失代偿患者共60例，应用随机数表法随机分为固定剂量和滴定剂量2组，每组30例。固定剂量组根据基线血压情况直接予以rhBNP0.μg/(kg·min)静脉泵入，维持治疗48h；滴定剂量组首次负荷1.5μg/kg，然后以起始剂量0.μg/(kg·min)，每15min上调0.μg，最大剂量0.μg/(kg·min)，或以目标血压为依据间断上调剂量，至血压稳定至目标血压后继续维持治疗48～96h后停用。观察指标包括主观症状的改善情况，初始24h累积尿量，收缩压及平均动脉压，心率及心律，给予实验药物前后的醛固酮、血清肌酐及肌酐清除率等。采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。
结果滴定剂量组患者心力衰竭症状缓解更加明显，好转率明显高于固定剂量组，起始24h尿量明显多于固定剂量组，差异有统计学意义(P0.05);与固定剂量组比较,滴定剂量组NT-proBNP水平下降明显，估测肺动脉压力下降，心室动脉偶联比改善，差异有统计学意义(P0.05)。
结论rhBNP滴定剂量给药较固定剂量给药能更快缓解急性心力衰竭临床症状，安全性不劣于固定剂量组，对于基线血压正常或偏高、体循环淤血较重的患者疗效及耐受性更好。
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