心力衰竭（简称心衰）被称为“心血管病的最后战场”，我国有超万的心衰患者。医院做好心衰的分级诊疗建设，5月31日，在第十三届东方心脏病学会议（OCC）心力衰竭论坛上，医院杨杰孚教授首次详细讲解《心力衰竭分级诊疗技术方案》的具体要求、亮点和规范。心衰中心的建设还得到了*府的高度重视和支持，国家卫健委医*医管局胡瑞荣副处长高度评价了以心衰中心建设为抓手的心衰分级诊疗体系建设进展，希望以后在各省市积极开展《方案》巡讲活动，加快心衰分级诊疗的行动步伐。会议由中国心血管健康联盟副主席、医院霍勇教授主持。
心衰防控形势严峻，分级诊疗重在管理
霍勇教授指出，心衰是心血管疾病患者住院和死亡的常见原因，死亡率和再住院率较高，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。因此我国亟需建立健全心衰规范化诊疗体系，构建分级诊疗模式，优化早筛早诊、院内诊治、双向转诊、长期随访管理等环节，以改善我国心衰整体防治局面，提升我国民众的健康和生活质量。
响应*策号召，构建心衰分级诊疗模式
胡瑞荣副处长指出，分级诊疗制度建设工作一直以来得到*中央、国务院高度重视。分级诊疗建设涉及面广、*策性强，具有长期性和复杂性，不可能一蹴而就，需要各级地方*府和相关部门坚持不懈、持之以恒的共同努力。鉴于目前，我国心衰漏诊、误诊率较高，治疗有待进一步规范。通过推进分级诊疗制度建设，为心衰患者提供连续性诊疗服务，对于保障患者健康权益具有重要意义。
践行《方案》精神，助力心衰分级诊疗落地
杨杰孚教授在解读分享中强调：“《方案》明确了心衰防治的功能定位的同时，确定了分级诊疗服务流程。”《方案》的服务目标引导医疗机构落实心衰防治的功能定位，明确心衰分级诊疗服务流程，规范心衰患者临床诊疗行为，为患者提供连续性诊疗服务，改善心衰患者预后，减轻家庭和社会负担。医院主要提供新发心衰、急性心衰、疑难危重心衰的诊疗服务，收治下级医疗机构转诊患者，开展心衰诊治的质控管理；医院主要负责病情相对稳定的心衰患者的诊疗服务，医院、基层医疗卫生机构共同管理慢性心衰患者；基层医疗卫生机构主要负责心衰防治宣教，高危及疑似患者识别、稳定期治疗、康复和长期随访，应将疑似患者及时医院，同时启动随访管理和双向转诊机制。《方案》要求在明确不同级别医疗机构的功能定位基础上，加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立上下联通的电子健康档案（含心力衰竭专病信息）；以信息系统和大数据为抓手，落实心衰患者管理质控指标，逐医院及基层医疗卫生机构长期持续的质控管理。
基层心衰中心如何建设？大咖呼吁重视体系管理
随后，周京敏教授、王华教授、徐东杰教授等专家从不同角度分享心衰中心的建设经验，受到与会代表的热烈欢迎。
周京敏：三类心衰特征差异明显，HFpEF治疗仍是基于经验
周京敏教授着重介绍了PEPRESENT-HF基于中国心衰中心数据库的真实世界研究成果。研究表明：三类心衰患者的分布为射血分数降低的心衰(HFrEF)36%，射血分数中间值的心衰(HFmrEF)23%，射血分数保留的心衰（HFpEF）41%。三类心衰患者人口学特点，病史及合并症、发作原因和诱因有明显差异。HFpEF较HFrEF更倾向于老年、女性，BNP/NT-proBNP水平更低，合并高血压、房颤的比例更高。ACEI、ARB、ARNI在HFrEF及HFpEF中使用率分别为80%和66%，目前的HFpEF治疗方式依然是基于经验进行治疗。HFmrEF在人口学特征、生化指标、合并症及治疗方面均介入HFpEF和HFrEF之间。
王华：基层心衰中心要做好早诊、双向转诊和长期随访任务
王华教授为大家解读了基层心衰中心建设的要求和经验。她指出：“基层心衰中心一定要组建并培训多学科的心衰管理团队，其职责重在心衰的筛查、预防和早诊断，承接分级诊疗和双向转诊的任务。目前基层心衰治疗不规范问题相对突出，要以心衰指南为依据，规范诊疗，着重加强长期随访管理。”未来，基层心衰中心还要建立质控体系和规范化管理培训体系，保证可持续性的质量改进。
徐东杰：心衰中心建设重要规范化管理
徐医院心衰中心建设和认证经验详细介绍了心衰中心的建设经验。他认为，心衰中心不同于胸痛中心和房颤中心，他的门槛低，重在管理，实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者的长期随访管理。建设的关键条件是建立心衰综合防控、康复的多学科管理团队。他建议心衰中心一定要重视质量管理监控体系，保障心衰中心质量改进的可持续性。
总之，心衰的防治刻不容缓，基于现状，我国心衰防治工作必须做出改变。进一步规范我国心衰患者管理，提高我国心衰诊治和管理的整体水平，通过《心衰分级诊疗技术方案》的发布与实施，将心衰防控战线前移，规范诊治与管理，促进心衰中心全面规范建设，心衰中心建设工作还可加速心衰分级诊疗技术方案的落地，也将为其他病种的分级诊疗方案提供一些宝贵的探索和实践经验，切实改善心衰防治现状，我国心衰事业必将迎来心衰死亡率及再住院率的下降，造福于患者和万千家庭，为社会带来更多美好希望！
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