AHA相继公布了心衰里程碑研究DAPA-HF非糖尿病亚组、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（KCCQ）亚组及年龄亚组分析数据，又一次令在场的心血管专家振奋。大会期间，葛均波院士和周京敏教授分享了对此次系列结果的重要解读。
DAPA-HF推动心衰治疗理念变迁
达格列净成治疗新基石
心衰治疗理念的变迁可以概括为三个阶段：血液动力学阶段（正性肌力药物、血管扩张剂与利尿剂）、神经体液阶段（ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂和β受体阻滞剂）、整体调节和多靶点作用阶段（降心率药物、神经内分泌调节剂、多靶点作用药）。随着SGLT-2i达格列净各项研究结果公布，心衰治疗进入了全新的阶段。DAPA-HF研究结果显示，在心衰标准治疗基础上，加用SGLT-2抑制剂达格列净可显著降低心血管死亡或心衰恶化风险26%，降低心血管死亡风险18%，而且可以显著降低全因死亡风险达17%。中国地区参与DAPA-HF研究的多达35个中心，共计纳入例（占比5%）中国患者。作为DAPA-HF研究中国地区的主要牵头者，葛均波院士强调：DAPA-HF试验结果喜人，提示达格列净成为心衰治疗新基石，为临床心衰预防与治疗带来了新希望。DAPA-HF的结果给了我们在中国心衰患者中使用达格列净的信心，也为达格列净更早在中国拿到心衰适应症打下了坚实的基础，相信不久将改写我国心衰指南。
达格列净早期硬终点强势获益
安全性卓越
DAPA-HF非糖尿病人群结果进一步提示，达格列净在非糖尿病患者中的获益显著。起效分析显示：达格列净用药第1天，曲线即分离。用药28天降低心血管死亡或心衰住院风险达49%，p=0.03。早使用，早获益；治疗越久，获益越大。周京敏教授分析指出：
该研究结果提示非糖尿病人群的心衰获益与糖尿病人群相当，说明达格列净对心衰预后的改善与降血糖相关性不大，现在认为SGLT-2抑制剂改善渗透性利尿、增加尿钠排泄从而降低心脏前后负荷，达到保护心脏的作用。更多的获益机制期待进一步探索，但临床研究提示越早使用达格列净，获益越早。研究中，低血糖和酮症酸中*的发生率为0。心衰治疗高度