名词解释
COPO(慢性阻塞性肺疾病)：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。
慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。
小气道：指直径小于2mm的气道。
肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
肺源性心脏病：是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变至肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。
慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构(或)
功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。
肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中*、感染中*性脑病。
间质性肺疾病：是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影象学的双肺弥漫性病变。
Goodpasture综合征(肺出血－肾炎综合症)：病因不明，本综合症以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。
结节病肉芽肿：是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，病变中央是多核巨嗜细胞和类上皮样细胞，后者可溶合成郎格罕斯巨细胞，病变周围有淋巴细胞浸润，无干酪样病变。
支气管哮喘：是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
运动性哮喘：哮喘发作时症状主要表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的一类特殊类型哮喘。
气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。支气管哮喘、长期吸烟、接触臭氧、病*性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等患者均可出现AHR。
支气管舒张实验：是主要用于支气管哮喘等气道高反应性疾病的诊断的一项实验室检查。给予贝塔2受体激动剂吸入后，1秒钟用力呼气容积增加15％，且一秒钟用力呼气容积增加值〉ml，或PEF较治疗前增加60L／min或增加大于20％即认为实验结果为阳性。
Pancoast瘤：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗少汗或无汗为表现的Horner综合征。也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3／4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。
副癌综合征：肺癌非转移性胸外表现，这些症状表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的，可以出现于肺癌发现前、后。
非小细胞肺癌：相对于小细胞肺癌而言，非小细胞癌包括鳞癌，腺癌，大细胞癌以及腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌(腺样囊性癌、粘液表皮样癌)等。
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见肺炎。
社区获得性肺炎：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎：医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染期，而于入院48医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。
肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X显示一个或多个含气液平空洞。
支气管扩张症：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管用阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
肺性脑病：由呼吸衰竭引起低氧血症和高碳酸血症，进而引起一系列脑功能障碍。
ARDS：多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增高，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2〈60mmHg和(或)伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2〉50mmHg。
张力性气胸：破裂口呈单项活瓣或活塞作用，气体在吸气时进入到胸膜腔中，呼气时不能通过破裂口呼出胸膜腔。结果造成胸膜腔内气体迅速增加，胸腔内呈正压。
血气胸：自发性气胸伴有胸膜腔内出血，常与胸膜粘连带内血管断裂有关。肺完全复张后，出血多能自行停止。
睡眠呼吸暂停综合征：每晚7小时的睡眠时间内，呼吸暂停发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)大于等于5次／小时以上。
肺栓塞：以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞及空气栓塞等。
咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。
肺结核:是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。
原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜及腺体。
气胸：任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷。
I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滞留或二氧化碳降低。
II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滞留。
肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuerreflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。
动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12.6～13.3kPa(95～mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98%。
问答
异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。
慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。
慢性肺源性心脏病的临床表现有：、（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中*，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理7、ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP小于18mmHg。
肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。
肺癌的检查方法有：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。
气胸的并发症及处理：（1）复发性气胸：约1/3的气胸2~3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。（2）脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。
雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢深呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。
良恶性胸水的鉴别：外观气味（颜色、比重、气味）；细胞（中性粒细胞、淋巴细胞……）；PH和葡萄胎；病原体；免疫学检查；肿瘤标志物……（详见八版内科学P）。
胸腔积液抽液治疗需注意：大量胸水者每周抽液2~3次，直至胸水完全消失，首次抽液不超过ml，以后每次抽液量不超过0ml，过快过多抽液会导致复张后肺水肿或心力衰竭。若抽液时发生头晕冷汗心悸面色苍白应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化。
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