房颤被称为“21世纪心血管流行病”，全球发病率逐渐攀升。房颤是临床上最常见心律失常之一，且随着年龄增长而发生率增加。我国目前有约万房颤患者，但其知晓率、治疗率不高，公众对于房颤知识的了解微乎其微，很多患者发生脑卒中、心力衰竭后才知道有房颤存在。
家住渭南今年69岁的曹某是一名退休工人，患冠心病已经15年了，胸闷、心慌气短的症状一直反复伴随着他，医院的“老病号”，8医院就诊时出现了“室速”心律，进行了抢救，因医院建议转诊，患者慕名来到一附院结构性心脏病科张玉顺教授门诊就诊，检查发现患者不但患有冠心病、不稳定性心绞痛、心功能不全、糖尿病、慢阻肺等还发现了持续的房颤心律，做了心脏B超后发现心房内已经长有血栓，这相当于埋下了一颗不定时炸弹，张玉顺教授手术团队立即成立了治疗小组，为患者制定了治疗方案，先为患者解决了冠脉的问题，随后为患者实施抗凝治疗拆除心脏内“炸弹”。
患者出院后，按照张玉顺教授的抗凝方案，经过一个月的药物调整治疗，来院复查时左心房的血栓已经化掉，“炸弹”被完美拆除，可是患者和家属的心还悬着，因为他们了解到持续的房颤心律还是会让血栓再生，患者随时都有脑卒中的危险，他们深知病人心功能很差，一旦再发生脑卒中就更危险了，所以再次求助张玉顺教授。
病例讨论时，主治医生谢学刚提出：“患者入院时EF值只有25%，心功能非常的差，估计食道超声和麻醉这一关过不了，患者的心脏功能耐受不了，但是持续的房颤心律一定会让患者再发血栓发生脑梗的。”张玉顺教授思考后果断决定：“那我们就不麻醉，采用尖端技术ICE指导下进行，不断的创新技术，治病救人是我们的本职。”
张玉顺教授提到的ICE技术是目前国内先进的超声技术，通过将超声探头置于心腔内，获得房间隔及左心耳的细微解剖结构，助于术中精确房间隔定位及穿刺、左心耳开口径线测量及监测封堵器的输送和释放。经过和家属沟通后，病人和家属都毅然选择相信张玉顺教授团队。
经过几天的调整，患者的心功能有所好转，张玉顺教授团队为患者制定了详细的手术方案和计划，6月6日，赶巧是个寓意顺利的日子，也是第七个“中国房颤日”，患者被推进了介入手术室，然而手术并不像想象中的那样进展顺利，患者的脊柱有侧弯，输送鞘管时就很困难，术中反复造影后发现，患者的心耳竟是畸形的“反鸡翅型左心耳”，开口内径22mm，深度约25mm，无疑为手术操作再添难度，反向的鸡翅型心耳会造成重影，对操作者来说又添了新的挑战，因为心耳畸形，所以心耳型号的选择及放置深度成了最大的难点，较以往正常的鸡翅型左心耳相比反向的鸡翅型心耳大部分被反折，就像一个圣诞帽，所以操作者的心腔操作空间更小，更应谨慎，大家即刻进行现场讨论，想了多种办法，张玉顺教授从容的穿过房间隔，采用了27mm的watchman封堵器输送至左心耳，因为心耳前后端不在同轴线上，所以操作难度更大，张玉顺教授仔细谨慎的调整封堵伞，最终将封堵伞放在了最佳位置上开伞后经过牵拉试验，位置固定良好，完全释放封堵器后造影证实位置良好，无残余分流，大家都松了一口气，纷纷赞叹，完美的手术操作就像心尖上的舞者完成了精彩绝伦的表演。患者安全返回病房，没有不适症状，家属紧紧地握住了张教授的手激动地说：“张教授，您不光拆了我父亲身上的不定时炸弹，也拆了我们家属心上的不定时炸弹啊！谢谢您！”
年6月6日是第七个“中国房颤日”，西安医院在这个特殊的日子里为一位反复住院严重心衰、多脏器衰竭病情危重的患者成功完成了ICE指导下疑难左心耳封堵手术，为房颤关爱日再添浓墨重彩的一笔。
西安交大一附院张玉顺教授手术团队，是西北唯一一家全国左心耳封堵培训基地之一，张玉顺教授本人也被授予全球左心耳封堵带教导师，目前已开展左心耳封堵术百余例，占据西北首位，以往常规左心耳封堵手术需要在全麻下术中进行食道超声定位进行，经过不断地持续改进后简化了操作亦可在局麻下进行，但仍需食道超声，然而对于危重症患者对麻醉和食道超声不耐受一直是难点，此次张玉顺教授团队采用的创新技术实现了新的突破，为危重患者争取手术机会，造福于更多患者。
编辑：朱尔曼
责任编辑：庞亮
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